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2025年第四季度医保知识培训考试题库道含完整答案(历年练习题)

1.单选题：以下哪项不属于我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，商业医疗保险属于自愿购买的商业保险。

2.单选题：我国医疗保险基金实行的是什么制度？

A.现收现付制度

B.预付制度

C.部分积累制度

D.全部积累制度

答案：C

解析：我国医疗保险基金实行的是部分积累制度，既满足当前支付需要，又为未来支付积累一定资金。

3.单选题：以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.在协议医疗机构就医

B.在非协议医疗机构就医

C.因病在家庭病床治疗

D.因交通事故受伤

答案：D

解析：医疗保险基金主要用于支付因病就医的医疗费用，不包括因交通事故受伤等情况。

4.多选题：以下哪些属于医疗保险报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：ABC

解析：医疗保险报销范围主要包括住院治疗费用、门诊治疗费用和药品费用，不包括健康体检费用。

5.多选题：以下哪些属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.体检费用

答案：BC

解析：医疗保险个人账户主要用于支付门诊治疗费用和药品费用，不包括住院治疗费用和体检费用。

6.判断题：在我国，医疗保险基金实行全额积累制度。（）

答案：错误

解析：我国医疗保险基金实行的是部分积累制度，既满足当前支付需要，又为未来支付积累一定资金。

7.判断题：参加医疗保险的个人，可以在任何医疗机构就诊。（）

答案：错误

解析：参加医疗保险的个人，应在协议医疗机构就诊，非协议医疗机构的医疗费用可能不予报销。

8.判断题：医疗保险基金可以用于支付因交通事故造成的医疗费用。（）

答案：错误

解析：医疗保险基金主要用于支付因病就医的医疗费用，不包括因交通事故受伤等情况。

9.填空题：我国医疗保险基金分为______和______两部分。

答案：统筹基金个人账户

解析：我国医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，统筹基金主要用于支付住院治疗费用，个人账户主要用于支付门诊治疗费用和药品费用。

10.简答题：简述医疗保险报销的基本流程。

答案：医疗保险报销的基本流程如下：

1）参保人员在协议医疗机构就诊；

2）医疗机构出具医疗费用发票和费用清单；

3）参保人员携带相关材料到医疗保险经办机构申请报销；

4）医疗保险经办机构审核报销材料，符合条件的予以报销。