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2025年第四季度医保知识培训考试题库试题附答案完整版

1.以下哪项不属于我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：C

解析：我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、企业补充医疗保险等，商业医疗保险不属于我国医疗保险的类别。

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般是如何规定的？

A.单位和个人各缴纳5%

B.单位和个人各缴纳8%

C.单位和个人各缴纳10%

D.单位和个人各缴纳12%

答案：D

解析：城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为单位和个人各缴纳12%。

3.城乡居民基本医疗保险的缴费时间一般是什么时候？

A.每年1月1日至3月31日

B.每年4月1日至6月30日

C.每年7月1日至9月30日

D.每年10月1日至12月31日

答案：D

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费时间一般是在每年的10月1日至12月31日。

4.以下哪个不属于医疗保险的报销范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.交通事故费用

D.生育医疗费用

答案：C

解析：医疗保险的报销范围主要包括住院医疗费用、门诊慢性病费用、生育医疗费用等，交通事故费用不属于医疗保险的报销范围。

5.医疗保险报销时，以下哪个费用需要个人先行承担？

A.起付线以下的部分

B.封顶线以上的部分

C.目录外药品费用

D.所有费用

答案：A

解析：医疗保险报销时，起付线以下的部分需要个人先行承担。

6.以下哪个不属于医疗保险的“三大目录”？

A.基本医疗保险药品目录

B.基本医疗保险诊疗项目目录

C.基本医疗保险服务设施目录

D.基本医疗保险医疗机构目录

答案：D

解析：医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险服务设施目录。

7.哪个部门负责制定和调整我国的基本医疗保险药品目录？

A.国家卫生健康委员会

B.国家发展和改革委员会

C.国家医疗保障局

D.国家药品监督管理局

答案：C

解析：国家医疗保障局负责制定和调整我国的基本医疗保险药品目录。

8.在医疗保险报销过程中，以下哪个情况会导致报销比例降低？

A.就诊于非定点医疗机构

B.就诊于低等级医疗机构

C.就诊于高等级医疗机构

D.就诊于定点医疗机构

答案：A

解析：在医疗保险报销过程中，就诊于非定点医疗机构会导致报销比例降低。

9.以下哪个属于医疗保险的异地就医直接结算范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.门诊急诊费用

D.生育医疗费用

答案：A

解析：医疗保险的异地就医直接结算范围主要包括住院医疗费用。

10.在医疗保险报销过程中，以下哪个费用可以全额报销？

A.起付线以下的部分

B.起付线以上的部分，封顶线以下的部分

C.封顶线以上的部分

D.超过封顶线的部分

答案：B

解析：在医疗保险报销过程中，起付线以上的部分，封顶线以下的部分可以全额报销。