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儿科血常规与生化检查临床应用指南演讲人：日期:

目录02生化检查核心项目01血常规检查基础03特殊场景检查应用04检查流程与注意事项05临床案例与异常处理

01血常规检查基础

红细胞计数（RBC）HGB是红细胞内的一种含铁蛋白质，负责将氧气输送到身体各部位。HGB升高可能反映红细胞增多或脱水；降低则可能表示贫血、失血或慢性疾病导致的铁利用障碍。血红蛋白（HGB）红细胞压积（HCT）HCT是指红细胞在血液中所占的容积百分比。HCT升高可能表示红细胞增多或血液浓缩；降低则可能反映贫血或血液稀释。红细胞是血液中最主要的细胞成分之一，主要负责携带氧气。RBC升高可能表明红细胞增多症、脱水或慢性肺部疾病；降低则可能表示贫血、骨髓造血功能障碍或失血。红细胞系指标（RBC、HGB、HCT）

白细胞计数（WBC）WBC是血液中白细胞的总量，是评估身体免疫功能和感染的重要指标。WBC升高可能表示感染、炎症或白血病等；降低则可能表示骨髓抑制、免疫功能低下或某些药物的影响。中性粒细胞/淋巴细胞比例这两种白细胞在免疫系统中扮演不同角色。中性粒细胞升高可能表示细菌感染或炎症反应；淋巴细胞升高则可能表示病毒感染、免疫性疾病或淋巴细胞肿瘤等。同时，这两种细胞的比例变化也能为医生提供重要的诊断线索。白细胞系指标（WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比例）

血小板是血液中的一种细胞成分，主要负责止血和血栓形成。PLT升高可能表示血小板增多症、感染或炎症等；降低则可能表示血小板减少症、骨髓造血障碍或某些药物的影响。血小板计数（PLT）血小板的异常值可能反映身体的某种病理状态。例如，PLT过高可能导致血栓形成风险增加，而PLT过低则可能导致出血风险增加。医生需结合其他检查结果和临床表现，综合判断血小板异常的原因和临床意义。异常值解读血小板计数（PLT）与异常值解读

02生化检查核心项目

肝功能（ALT、AST、总蛋白）ALT（谷丙转氨酶）肝脏细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血液ALT水平升高，是评估肝细胞损伤的灵敏指标。AST（谷草转氨酶）总蛋白当肝脏或心肌细胞受损时，AST会释放到血液中，可用于评估肝脏和心肌的损伤程度。总蛋白升高可能表明肝脏合成功能亢进或球蛋白增多，降低则可能意味着营养不良、肝脏疾病或蛋白质丢失过多。123

肌酐尿素氮是蛋白质代谢的主要终产物，当肾功能受损时，尿素氮在血液中积聚，导致血尿素氮升高。尿素氮尿酸尿酸是嘌呤代谢的终产物，当肾小球滤过功能下降时，尿酸排泄减少，导致血尿酸升高。肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄，血清肌酐升高可能表示肾脏功能受损。肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）

血糖与电解质（空腹血糖、K?/Na?/Cl?）空腹血糖空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据，也是评估胰岛功能的重要指标。空腹血糖升高可能表示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。030201K?（钾离子）钾离子是细胞内主要的阳离子，对维持神经肌肉兴奋性、心肌收缩和酸碱平衡有重要作用。血钾过高或过低都可能对患儿造成严重影响。Na?/Cl?（钠离子/氯离子）钠离子和氯离子是细胞外液中的主要电解质，对维持细胞外液的渗透压和酸碱平衡有重要作用。血钠或血氯的异常都可能导致水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调。

03特殊场景检查应用

CRP和PCT的升高可以提示细菌感染，联合血常规检查可以提高诊断准确性。感染性疾病筛查（CRP、PCT联合血常规）感染性疾病早期筛查CRP和PCT在不同病原体感染时具有不同的变化特点，有助于鉴别诊断。鉴别诊断动态监测CRP和PCT水平可以评估抗生素治疗效果，指导临床用药。疗效监测

营养不良评估（微量元素、前白蛋白）微量元素检测评估儿童体内微量元素（如铁、锌、铜等）的营养状况，及时纠正微量元素缺乏。前白蛋白检测前白蛋白是反映蛋白质营养不良的敏感指标，能够更早地发现蛋白质营养不良。营养状况评估微量元素和前白蛋白的检测结果可以为儿童营养状况评估提供依据，指导合理膳食。

了解儿童血脂水平，及时发现高脂血症等代谢性疾病的风险。代谢异常排查（血脂四项、糖化血红蛋白）血脂四项检测反映近2-3个月的平均血糖水平，是诊断糖尿病和前期糖耐量受损的重要指标。糖化血红蛋白检测血脂四项和糖化血红蛋白的联合检测有助于代谢综合征的诊断和早期干预。代谢综合征诊断

04检查流程与注意事项

空腹要求根据检查项目，需提前确定空腹时间，避免饮食对检查结果的影响。情绪安抚采血前，需保持患儿情绪稳定，避免哭闹等激烈情绪影响检查结果。采血前准备

抗凝管选择根据检查项目，选择正确的抗凝管，避免血液凝固对检查结果的影响。送检时效采集后的标本需及时送检，避免放置时间过长导致结果不准确。标本处理

年龄特异性参考值解读结果时需考虑患儿的年龄特异性，不同年龄段的参考值有所不同，避免误判。结果解读误区

05临床案例与异常处理

案例：