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2025中医内科学试题库及参考答案

一、单项选择题

1.感冒的病机主要是（）

A.肺失宣肃

B.肺气失宣

C.卫表不和

D.营卫不和

E.肺卫不固

答案：C

解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要是卫表不和。肺失宣肃范围较宽泛，不是感冒的主要病机；肺气失宣不准确；营卫不和主要是涉及营卫之气的协调问题，并非感冒核心病机；肺卫不固是易患感冒的体质因素而非感冒的病机。

2.哮病发作期的主要病机是（）

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。外邪侵袭，肺失宣降是感冒等病的部分病机；肺失宣肃，肺气上逆表述不准确；邪袭于肺，肺气不利范围较大；肺脏虚弱，气失所主是哮病缓解期的病机之一。

3.喘证的病变部位主要在（）

A.肺脾

B.肺肾

C.心肺

D.脾肾

E.肝肺

答案：B

解析：喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。肺脾主要与痰饮等病相关；心肺主要涉及心悸等病症；脾肾主要在水肿等病中体现联系；肝肺主要在咳嗽等病症中可能涉及气机调节。

4.肺痨的病理性质基本以（）为主

A.阴虚

B.阳虚

C.气虚

D.血虚

E.阴阳两虚

答案：A

解析：肺痨的病因主要是感染“痨虫”，痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。一般来说，肺痨初起病变主要在肺，以阴虚为主。阳虚多见于肺痨后期严重阶段；气虚、血虚不是肺痨的基本病理性质；阴阳两虚是肺痨发展到后期较为严重的阶段表现，但不是基本性质。

5.心悸心虚胆怯证的代表方是（）

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

答案：A

解析：心虚胆怯证，由于心胆虚怯，心神失养，神魂不安所致，治宜镇惊定志，养心安神，代表方为安神定志丸。归脾汤用于心悸心血不足证；天王补心丹合朱砂安神丸用于心悸阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心悸心阳不振证；黄连温胆汤用于心悸痰火扰心证。

6.胸痹的主要病机为（）

A.气滞血瘀

B.寒凝气滞

C.痰瘀交阻

D.阳气虚衰

E.心脉痹阻

答案：E

解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚等，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等都是导致心脉痹阻的具体病理因素；阳气虚衰是本虚的一种表现。

7.不寐的病机总属（）

A.阴虚火旺，心肾不交

B.脾虚不运，心神失养

C.阳盛阴衰，阴阳失交

D.邪扰心神，心神不宁

E.气血阴阳亏虚，心失所养

答案：C

解析：不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。人体阴阳的正常生理状态是“阴平阳秘，精神乃治”，若阴阳失调，阳不入阴则不寐。阴虚火旺，心肾不交是不寐的一种证型病机；脾虚不运，心神失养也是不寐部分证型的病机；邪扰心神，心神不宁是导致不寐的一种情况；气血阴阳亏虚，心失所养是不寐虚证的部分病机。

8.胃痛的治疗，主要是（）

A.调肝理气止痛

B.调肝和胃止痛

C.理气和胃止痛

D.调理脾胃止痛

E.调肝理脾止痛

答案：C

解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。所以胃痛的治疗以理气和胃止痛为基本原则。调肝理气止痛、调肝和胃止痛主要针对肝气犯胃型胃痛；调理脾胃止痛范围较宽泛；调肝理脾止痛主要针对肝脾不调等情况，并非胃痛治疗的主要方法。

9.呕吐的病位在（）

A.脾、胃

B.胃

C.脾

D.肺、胃

E.肝、胃

答案：B

解析：呕吐是胃失和降，气逆于上所致的病证，病位主要在胃。虽然脾与胃相表里，在呕吐的发生发展过程中可能相互影响；肝主疏泄，若肝气犯胃可导致呕吐；肺与胃在气机方面也有一定联系，但呕吐的直接病位是胃。

10.泄泻的基本病机是（）

A.食滞肠胃

B.脾胃虚弱

C.肾阳虚衰

D.感受外邪

E.脾虚湿盛

答案：E

解析：泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、禀赋不足等，但基本病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。食滞肠胃、脾胃虚弱、肾阳虚衰等都是导致泄泻的具体证型病机；感受外邪是泄泻的病因之一。

二