患者病情评估中的急救护理技巧.pptVIP

患者病情评估中的急救护理技巧

第一章急救护理的重要性与挑战

时间就是生命黄金时间急诊创伤患者伤后1小时为黄金时间,是抢救的关键窗口期显著降低风险及时准确的评估与护理可显著降低死亡率和致残率

急救护理的核心目标01快速识别生命威胁通过系统化评估方法,第一时间发现危及生命的紧急情况,包括气道梗阻、大出血、心跳骤停等02优先保障气道、呼吸和循环遵循ABC原则,确保患者气道通畅、呼吸有效、循环稳定,为后续治疗奠定基础03实施有效的抢救和护理干预根据评估结果,迅速采取针对性的急救措施,包括心肺复苏、止血、输液、用药等综合干预

每秒钟都关乎生死

第二章系统化病情评估方法——ABCDE法则

A(Airway)气道管理保护颈椎怀疑颈椎损伤时,采用颈托固定,防止二次损伤导致截瘫清除气道异物快速清除口腔、咽喉部血液、呕吐物、分泌物,保持气道通畅建立人工气道昏迷患者采用托下颌法开放气道,必要时进行气管插管或紧急环甲膜切开

B(Breathing)呼吸评估与支持观察呼吸模式评估呼吸频率(正常12-20次/分)、节律、深浅度,观察胸廓运动是否对称听诊呼吸音通过听诊识别气胸、血胸、肺挫伤等情况,发现呼吸音减弱或消失呼吸支持干预根据评估结果给予氧疗、辅助通气、机械通气或紧急胸腔减压术

C(Circulation)循环状态判断90收缩压临界值收缩压低于90mmHg提示休克120心率警戒线心率超过120次/分需警惕监测大动脉搏动触摸颈动脉、股动脉搏动,评估脉搏强度、频率和节律观察皮肤状态检查皮肤颜色、温度、湿度,苍白、发绀、湿冷提示休克快速建立通路建立2-3条静脉通道,快速补液抗休克,必要时输血心肺复苏准备

D(Disability)神经功能评估AVPU快速评估法A(Alert):清醒,对环境有反应V(Verbal):对语言刺激有反应P(Pain):仅对疼痛刺激有反应U(Unresponsive):无反应格拉斯哥昏迷评分(GCS)通过睁眼反应(1-4分)、语言反应(1-5分)、运动反应(1-6分)三项评估昏迷程度,总分3-15分GCS≤8分为重度昏迷,需立即气管插管保护气道瞳孔与肢体检查

E(Exposure)全面暴露检查完全暴露原则剪开或脱去患者全部衣物,进行头到脚的全面体格检查,避免遗漏隐匿的损伤,特别是背部、会阴部的伤情防止低体温暴露检查后及时覆盖保暖毯,调节室温至25-28℃,输液时使用加温设备,防止低体温症导致凝血功能障碍保护患者隐私

系统评估,科学救治ABCDE法则为急救护理提供了清晰的路径,确保每个环节都不被遗漏,让科学方法守护生命安全。

第三章急救护理VIPCO程序详解VIPCO程序是在ABCDE评估基础上进一步细化的急救护理操作流程,特别适用于创伤、大出血等需要快速干预的紧急情况。该程序强调通气、输液、监护、止血和手术的协调配合,为多发伤患者的抢救提供了标准化的操作指南,有效提高了救治成功率。

V(Ventilation)呼吸道通畅与氧合1维持气道通畅持续评估气道状态,清除分泌物,调整体位,必要时使用气道辅助装置2高流量氧气支持通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气(6-10L/min),维持血氧饱和度≥95%3机械通气准备对呼吸衰竭患者及时实施气管插管和机械通气,设置合适的通气参数充足的氧合是维持组织器官功能的前提。在急救中,宁可过度给氧,也不能让患者处于缺氧状态。

I(Infusion)快速建立静脉通路建立多条通道同时建立2-3条粗大静脉通道,首选前臂、肘窝静脉,使用16-18号留置针快速输液输血使用加压输液袋或快速输液装置,晶体液和胶体液合理配比,必要时紧急输血骨髓通路备选外周静脉穿刺困难时,可采用骨髓穿刺建立通路,适用于休克、烧伤患者注意事项:输液过程中密切监测患者反应,警惕输液反应、容量过负荷等并发症。准确记录出入量,为医生诊疗提供依据。

P(Pulsation)心电监护与生命体征监测心电监护连接心电监护仪,实时监测心率、心律,及时发现心律失常血压监测每5-15分钟测量一次血压,必要时使用有创动脉压监测氧饱和度持续监测血氧饱和度,维持在95%以上体温管理监测体温变化,防止低体温或高热生命体征的连续监测是发现病情变化的预警系统。通过动态观察各项指标的趋势,可以提前预判休克、心跳骤停等危险情况,为及时干预赢得宝贵时间。护理人员应准确记录监测数据,及时向医生汇报异常情况。

C(Controlbleeding)止血措施加压包扎止血体表活动性出血采用无菌敷料加压包扎,必要时使用止血带(记录时间,每小时松解一次)内脏出血处理腹腔、胸腔、颅内出血需紧急手术止血,护理人员配合做好术前准备药物辅助止血遵医嘱使用止血药物,如氨甲环酸、维生素K等,纠正凝血功能障碍失血是创伤患者死亡的主要原因之一。快速有效的止血可以显著降低休克发生率和死亡率。止血的同时要注意补