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2025年消化内科主治医师考试试题及答案

一、选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列关于胃食管反流病的发病机制，哪项是错误的

A.食管下括约肌压力降低

B.食管清除作用降低

C.食管黏膜屏障功能受损

D.胃排空延迟

E.胃酸分泌增加

答案：E

解析：胃食管反流病的发病机制主要与食管下括约肌压力降低、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损、胃排空延迟等因素有关。胃酸分泌增加并不是胃食管反流病的主要发病机制，虽然胃酸在反流物中起到一定作用，但不是导致该病发生的关键因素。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜直观准确；食管滴酸试验主要用于评估食管对酸的敏感性；食管24小时pH监测主要用于检测食管内的酸碱度变化，判断有无胃酸反流；食管测压主要用于评估食管下括约肌的功能。

3.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.铝碳酸镁

D.枸橼酸铋钾

E.阿莫西林

答案：C

解析：铝碳酸镁是抗酸药，能直接中和胃酸，迅速缓解胃痛等症状。奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌来治疗消化性溃疡；法莫替丁是H?受体拮抗剂，也主要是抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，主要作用是在胃黏膜表面形成保护膜；阿莫西林是抗生素，用于根除幽门螺杆菌。

4.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。其中，出血是最常见的并发症，约15%-25%的患者可并发出血。穿孔、幽门梗阻和癌变的发生率相对较低。感染不是消化性溃疡的常见并发症。

5.下列哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.硫糖铝

D.多潘立酮

E.氢氧化铝

答案：A

解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药（NSAIDs），这类药物可抑制前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引起急性糜烂出血性胃炎。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸分泌；硫糖铝是胃黏膜保护剂；多潘立酮是促胃肠动力药；氢氧化铝是抗酸药，它们一般不会引起急性糜烂出血性胃炎。

6.关于幽门螺杆菌（Hp）感染，下列哪项是错误的

A.Hp是一种革兰阴性螺旋形杆菌

B.Hp感染与消化性溃疡的发生密切相关

C.Hp感染是胃癌的危险因素之一

D.Hp感染不会引起消化不良症状

E.根除Hp可降低溃疡复发率

答案：D

解析：Hp是一种革兰阴性螺旋形杆菌，与消化性溃疡的发生、发展密切相关，也是胃癌的危险因素之一。根除Hp可以显著降低溃疡的复发率。部分Hp感染患者可出现消化不良症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

7.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：A

解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也是急性胰腺炎的病因，但相对胆道疾病来说，发生率较低。

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后

A.1-2小时

B.2-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

E.48-72小时

答案：B

解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天。

9.诊断急性胰腺炎的重要指标是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血钙

D.血糖

E.白细胞计数

答案：A

解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，其升高的幅度与病情的严重程度不一定成正比。血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血钙降低提示病情严重；血糖升高在急性胰腺炎时也可出现，但不是诊断的主要指标；白细胞计数升高是炎症反应的表现，缺乏特异性。

10.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：B

解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等。其中，上消化道出血是最常见的并发症，主要是由于食管胃底静脉曲张破裂所致。

11.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是

A.肝