偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准.docxVIP

学习资料收集于网络，仅供参考 偏瘫患者肢体良肢位摆放操作流程及评分标准 标 操作流程及质量标准 准 分 3 人员：着装整洁（1?分）、洗手（1?分）、戴口罩（1?分） 2 用物：数个枕头（视病人情况而定），翻身卡（2?分）  扣 分  姓?名 准 备 操 作 流 程  2病人：评估病人的病情、意识状态、功能障碍情况（?分），评估病人及家属的心 2 理状态与配合程度（1?分），向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合 要点（2?分）。 携用物至床旁，查对病人。（2?分） （询问病人是否舒适，被子是否太重，?2?分）体位是否安全、稳固，查看床单位周 （ 围的安全状况。（2?分） 仰卧位： 上肢：肩胛骨尽量前伸（2?分），在肩胛骨下垫一软垫（1?分），肩关节外展 外旋与躯干成?45°角（2?分）；肘关节、腕关节背伸（1?分），掌心向下（1?分）； 手指伸展略分开（1?分），拇指外展（1?分）。 下肢：在腰和髋部下面垫软枕（1?分），髋关节稍内收内旋（2?分）；膝关节 屈曲（2?分），膝下可垫一小枕（1?分）；踝关节背曲（1?分），足尖向上，防止足 下垂（1?分）。脚底不要接触任何东西（1?分）。 头部：不要明显的左右偏斜，可稍向患侧（1?分），避免使用过高枕头（1?分）。 健侧卧位： 健侧肢体在下方，可放在自觉舒适的位置。（1?分） 患侧上肢：肩向前伸（2?分），肘及腕关节均保持自然伸展位（1?分），腋下 的胸侧壁置一软枕（1?分），使肩及上肢保持外展（2?分）。 患侧下肢：髋略屈（2?分），屈膝（1?分），踝略背伸（1?分）。患侧膝关 节和小腿垫一软枕（1?分）。 学习资料  5 4 20 12 学习资料收集于网络，仅供参考 患侧卧位： 患侧肢体在下方。（1?分） 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸直（2?分），前臂旋后（2?分），使肘和腕伸展 （2?分），手掌向上（1?分），手指伸开（1?分）。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后（1?分），患侧膝、髋关节屈曲（2?分），踝 背伸（1?分），足掌与小腿尽量保持垂直（1?分）。由膝至脚部用软枕支持，避免 压迫患侧下肢（1?分）。 坐位： 上肢良肢位：上身直立（1?分）。患侧前臂和手用软枕支撑（2?分），手指 自然伸展（1?分），避免过度屈曲（2?分）。 下肢良肢位：双腿自然下垂（1?分），在患侧下肢外侧垫软枕（1?分），防 止患侧腿的外旋（1?分），达到两侧足尖对称（1?分），避免患侧足尖外旋（1?分）。 安好床档，告知患者及家属注意事项（2?分） 再次查对病人（1?分），签翻身卡，置翻身卡于床尾（1?分），整理用物(1?分)，洗 手(1?分)，记录病人体位于护理记录单(2?分)  15 11 2 6 关爱病人，护患沟通有效。 5 质量 动作轻柔准确，床单位平整，患者舒适，肢体保持良肢位。 5 评定 用物齐备，处理规范。 5 理论 5 提问 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 总分 100 制定于?2017?年?7?月?8?日 学习资料