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血液科临床考试复习题

各位同道，血液系统疾病种类繁多，机制复杂，临床诊疗既需要扎实的理论基础，也需要丰富的实践经验。为帮助大家更好地复习备考，我整理了以下一些复习题，涵盖常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则等核心内容。希望这些题目能起到抛砖引玉的作用，助力大家梳理知识体系，查漏补缺。

一、常见症状与体征

（一）选择题（A1型题）

1.患者出现不明原因的皮肤黏膜出血点、瘀斑，伴有牙龈出血，最不可能直接提示下列哪种疾病？

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.维生素K缺乏症

2.关于贫血患者的临床表现，以下哪项描述是不正确的？

A.皮肤黏膜苍白是最常见的客观体征

B.心悸、气短常与活动后加重

C.长期慢性贫血患者即使血红蛋白很低也可能症状不显著

D.贫血严重时均会出现明显的黄疸

E.神经系统症状可表现为头晕、耳鸣、记忆力减退

（二）简答题

1.请简述临床上评估淋巴结肿大时，需要关注哪些方面？其对血液系统疾病的诊断有何意义？

2.溶血性贫血患者可能出现哪些特征性的临床表现？请简述其发生机制。

二、红细胞疾病

（一）选择题（A1型题）

1.缺铁性贫血患者，以下哪项实验室检查结果最具诊断意义？

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.红细胞游离原卟啉升高

2.巨幼细胞贫血的典型血象特点不包括：

A.大细胞性贫血

B.白细胞减少，中性粒细胞分叶过多

C.血小板减少

D.网织红细胞计数显著升高

E.可见巨大血小板

（二）简答题

1.对于一位考虑为“缺铁性贫血”的患者，你的诊断思路是什么？需要完善哪些检查？如何与其他小细胞低色素性贫血相鉴别？

2.试述再生障碍性贫血的诊断标准及鉴别诊断要点。

三、白细胞疾病

（一）选择题（A1型题）

1.急性白血病与慢性白血病最主要的区别在于：

A.病程长短

B.贫血程度

C.骨髓中白血病细胞的分化阶段

D.出血倾向

E.肝脾淋巴结肿大的程度

2.关于慢性粒细胞白血病（慢性期）的实验室检查，以下哪项是其特征性改变？

A.外周血白细胞显著升高，以中性中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞为主

B.血小板常显著减少

C.骨髓增生低下

D.费城染色体阴性

E.NAP积分明显升高

（二）简答题

1.请简述霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤在病理、临床表现及治疗原则上的主要区别。

2.试述急性淋巴细胞白血病完全缓解的标准，以及缓解后治疗的主要策略。

四、出血与血栓性疾病

（一）选择题（A1型题）

1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是：

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.凝血因子缺乏

E.血管壁异常

2.对于怀疑血友病A的患者，首选的筛查试验是：

A.血小板计数

B.出血时间

C.凝血酶原时间（PT）

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）

E.凝血酶时间（TT）

（二）简答题

1.临床上遇到一个“出血”患者，你的初步评估和鉴别诊断思路是什么？（请从病史采集、体格检查及初步实验室检查方面展开）

2.简述弥散性血管内凝血（DIC）的主要临床表现及治疗原则。

五、血液科常用诊疗技术及注意事项

（一）简答题

1.骨髓穿刺术的适应证和禁忌证有哪些？在操作过程中及术后需要注意哪些事项以避免并发症？

2.简述成分输血的优点，并举例说明几种常见血液成分制品的临床应用指征。

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参考答案与解析思路提示：

（请注意：以下为简要提示，实际复习中应结合教材和临床指南进行深入理解）

一、常见症状与体征

选择题：

1.E(维生素K缺乏症主要影响凝血因子，出血以皮肤瘀斑、黏膜出血、术后出血等为主，血小板计数通常正常，故皮肤黏膜出血点、瘀斑不如血小板减少或功能异常者突出)

2.D(黄疸常见于溶血性贫血，其他类型贫血除非合并肝功能损害或溶血因素，否则一般无黄疸)

简答题：

1.关注：部位、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、与周围组织粘连情况、有无红肿热痛等。意义：有助于判断病变性质（炎症/肿瘤）、来源（局部/全身），对淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤转移等有重要提示价值。

2.黄疸（溶血导致胆红素升高）、贫血相关症状、脾大（髓外造血、红细胞破坏场所）、尿色加深（血红蛋白尿）、血管内溶血可有酱油色尿。机制：红细胞破坏速率超过骨髓代偿能力，导致贫血；大量血红蛋白分解代谢产物堆积出现黄疸；脾脏因处理过多红细胞而肿大。

二、红细胞疾病

选择题：

1.C(血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感、最特异的指标，缺铁性贫血时最早出现降低)

2.D(巨幼贫时网织红细胞计数正常或轻度