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循环系统疾病护理基础

第一章：循环系统疾病概述循环系统组成心脏作为动力泵，血管作为运输通道，血液作为载体，三者协同工作，维持全身组织器官的氧气和营养供应。心脏通过节律性收缩与舒张推动血液循环，动脉将富氧血输送至全身，静脉回收代谢废物。心血管疾病分类包括冠状动脉疾病（如心绞痛、心肌梗死）、高血压及其并发症、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等。这些疾病相互关联，常需综合管理。正确分类有助于制定针对性护理方案。护理重要性与目标

循环系统疾病的发病机制动脉粥样硬化形成脂质在动脉内膜沉积，形成粥样斑块，导致血管壁增厚、管腔狭窄。炎症反应、内皮损伤、脂质代谢异常共同促进病变进展。斑块破裂可引发急性血栓事件。心肌缺血病理过程冠状动脉供血不足导致心肌氧供需失衡，引起心绞痛。持续缺血可致心肌细胞坏死，演变为心肌梗死。缺血程度与持续时间决定心肌损伤范围。高血压的心血管影响长期血压升高增加心脏后负荷，导致左心室肥厚、心功能减退。血管承受持续高压，加速动脉硬化，增加脑卒中、肾功能衰竭风险。心力衰竭病理生理心脏泵血功能受损，组织灌注不足，静脉回流受阻，导致肺循环和体循环淤血。神经内分泌系统激活，水钠潴留，形成恶性循环，病情逐渐恶化。

斑块堆积，血流受阻动脉粥样硬化是心血管疾病的核心病理基础。脂质斑块逐渐增大，使血管腔变窄，血流阻力增加，远端组织供血减少，最终引发严重心血管事件。

常见循环系统疾病一览冠状动脉疾病（CAD）病因：动脉粥样硬化导致冠脉狭窄或闭塞症状：胸痛、胸闷、气短、出汗护理重点：疼痛评估与管理、心电监护、药物治疗支持、生活方式干预高血压性心脏病特点：长期高血压致左心室肥厚和功能改变护理评估：定期血压监测、靶器官损害评估血压管理：药物依从性、生活方式调整、并发症预防心律失常表现：心跳过快、过慢或不规则识别方法：心电图监测、症状观察护理干预：抗心律失常药物管理、紧急处理准备、患者教育心力衰竭临床表现：呼吸困难、疲乏、水肿护理措施：体液管理、氧疗支持、活动耐力评估、心理支持与康复指导

冠状动脉疾病护理重点01病因识别胆固醇斑块在冠状动脉内沉积，导致血管狭窄甚至完全闭塞。吸烟、高血脂、糖尿病、家族史等是重要危险因素，需全面评估。02症状监测典型心绞痛表现为压榨性胸痛，可放射至左肩、颈部或下颌。同时注意气短、疲劳、恶心等非典型症状，女性和老年患者尤需警惕。03护理评估详细采集病史，包括疼痛性质、持续时间、诱发因素。持续心电图监测，密切观察生命体征变化，及时发现心肌缺血或梗死征象。04综合护理措施确保药物准确给予（硝酸酯类、抗血小板药、他汀类），指导低脂饮食和适度运动，提供心理支持，帮助患者建立健康生活方式，预防病情进展。

高血压患者护理要点血压监测与记录每日固定时间测量血压，至少早晚各一次。准确记录数值，观察波动规律，识别高血压危象征兆。教会患者及家属正确测量方法，确保数据可靠性。药物依从性教育强调长期规律服药的重要性，解释各类降压药作用机制与副作用。提醒患者不可自行停药或调整剂量，定期复诊监测疗效，及时调整治疗方案。饮食指导推荐低盐低脂饮食，每日食盐摄入少于6克。增加新鲜蔬果、全谷物摄入，限制饱和脂肪和反式脂肪。教育患者阅读食品标签，避免隐形盐分。运动与体重管理鼓励每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。帮助制定个体化运动计划，监测体重变化。肥胖患者减重5-10%即可显著改善血压。并发症预防高血压可引发脑卒中、心力衰竭、肾功能损害、视网膜病变。定期检查靶器官功能，早期发现异常。教育患者识别危险信号，如剧烈头痛、视物模糊、胸痛等，及时就医。

心力衰竭护理核心识别典型症状呼吸困难：活动后加重，夜间平卧时尤为明显下肢水肿：从足踝开始，逐渐向上蔓延乏力疲劳：日常活动耐力明显下降少尿、体重增加：体液潴留的重要指标体液管理策略严格限制钠盐摄入（每日2克），控制液体量（每日1.5升）。每日固定时间测量体重，48小时内增加2kg提示液体潴留加重，需及时调整治疗。药物护理与患者教育准确给予利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂。监测电解质平衡，警惕低钾血症。提供心理支持，帮助患者理解疾病慢性性质，增强自我管理能力。

精准监测，保障安全心电图监测是循环系统疾病护理的基础技能。通过连续监测心电变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常，为临床决策提供关键依据，确保患者安全。

心律失常护理实践识别常见类型房颤表现为心律绝对不齐，心室率快速或缓慢。室性早搏可为偶发或频发，连续3个以上构成室性心动过速。掌握各类心律失常的心电图特征是准确识别的基础。全面护理评估观察心率、节律，注意规整度与强弱变化。评估患者主观感受，如心悸、胸闷、头晕。测量血压，评估血流动力学影响。记录发作时间、持续时间及诱发因素。护理干预措施准确给予抗心律失常药物，监测疗效与不良反应。持续心电监护，设置