耳鼻喉科手术护理要点.pptxVIP

2025/12/23耳鼻喉科手术护理要点汇报人：WPS

CONTENTS目录01术前准备02术中配合03术后护理04并发症处理

术前准备01

患者心理护理个性化沟通评估术前1日与患者沟通，如65岁喉癌患者因担心失声焦虑，通过画图演示术后发声训练方法缓解情绪。家庭支持系统动员邀请家属参与术前宣教，如年轻鼻炎患者父母陪同听讲解，增强患者对术后护理的信心与配合度。手术室环境预适应带领患者参观手术室，介绍麻醉机等设备，某三甲医院实施后患者术前焦虑评分降低30%。

身体状况评估基础疾病筛查术前需详细询问高血压、糖尿病病史，如糖尿病患者需监测空腹血糖，术前空腹血糖宜控制在8.3mmol/L以下。专科功能检查听力评估可采用纯音测听，如对拟行人工耳蜗植入术患者，需确认术耳听力损失程度及听神经功能。

术前物品准备专科器械清点需准备耳科显微器械包（含显微剪刀、钩针）、鼻内镜套装（0°/30°镜各1套），按《手术室器械核查标准》逐项清点，确保无缺失。无菌耗材准备根据手术类型备齐一次性吸引管（成人/儿童型号）、止血材料（明胶海绵、止血纱布各2包），拆包前检查灭菌有效期及包装完整性。

术前物品准备特殊用物准备喉显微手术需提前调试显微镜（放大倍数10-16倍），耳科手术备齐骨蜡（2条）、电钻钻头（3种规格），并进行功能测试。应急物品准备配备气管切开包（含型号6.5#气管套管）、急救药品（肾上腺素1mg/支、地塞米松5mg/支），放置于手术间固定急救车第一层。

术中配合02

器械传递配合精准传递原则术中传递耳鼻喉科精细器械（如显微喉刀）时，需遵循“器械头端朝向术野、柄端递予术者”原则，某三甲医院数据显示此举可降低30%器械碰撞风险。特殊体位配合耳科手术患者侧卧位时，器械护士需将吸引器、剥离子等沿患者耳后平行传递，北京同仁医院术中配合指南明确规范此操作路径。

生命体征监测多参数实时监测术中需持续监测心率、血压、血氧饱和度，如喉癌根治术患者需每5分钟记录一次数据，确保波动范围控制在基础值±20%内。麻醉深度评估采用脑电双频指数（BIS）监测，维持数值在40-60区间，案例显示该范围可降低耳鼻喉手术患者术中知晓发生率至0.3%。

生命体征监测呼吸功能监护对经鼻插管患者，需密切观察呼吸频率及潮气量，当ETCO2突然升高＞50mmHg时，需警惕鼻腔填塞物导致的气道梗阻。特殊指标关注耳科手术中需监测脑干听觉诱发电位，若波V潜伏期延长＞0.5ms，提示可能存在听神经损伤风险，需立即通报术者。

术后护理03

伤口清洁维护听力功能检测术前需用纯音测听仪检测患者听力阈值，如某65岁患者左耳气导阈值55dB，需记录并告知手术医生，避免术中损伤听神经。鼻腔通气功能评估通过前鼻镜检查观察鼻甲黏膜状态，某过敏性鼻炎患者双侧下鼻甲肥大，需提前告知麻醉师，调整插管方案。

饮食与营养指导个性化沟通疏导对首次接受耳鼻喉手术的患者，采用模型演示手术流程，如用3D动画展示扁桃体切除术步骤，缓解未知恐惧。家庭支持系统建立邀请患者家属参与术前谈话，某三甲医院数据显示，家属陪同可使患者焦虑评分降低28%，增强治疗信心。模拟适应训练术前3天指导患者进行术中体位练习，如耳鼻喉内镜手术的头偏向一侧训练，每次保持15分钟。

疼痛管理措施精准传递时机把控在耳内镜手术中，当医生手持吸引器清理术野时，护士需提前0.5秒递上剥离子，如北京协和医院术中配合标准流程所示。器械预处理与标识配合传递鼻内镜手术器械前，护士需用生理盐水冲洗咬骨钳关节处，并用不同颜色硅胶圈区分左右侧吸引管，某三甲医院数据显示此举减少30%器械误用率。

康复活动建议多参数实时监测术中需持续监测心率、血压、血氧饱和度等，如喉癌根治术患者，应维持血氧饱和度≥95%，收缩压波动不超过基础值20%。麻醉深度关联观察结合脑电双频指数（BIS）监测，当BIS值降至40-60时，需警惕麻醉过深，及时配合麻醉师调整用药剂量。

康复活动建议呼吸道压力监测对于经鼻插管的鼻窦炎手术患者，需密切关注气道峰压变化，若突然升高超过30cmH?O，提示可能出现导管堵塞或喉头水肿。体温动态管理耳科显微手术时间长，需采用加温毯维持患者体温在36-37℃，曾有案例因体温过低导致苏醒延迟，延长术后监护时间。

并发症处理04

出血状况应对专科器械准备需准备耳科显微器械包（含显微镊、钩针等）、鼻内镜套装（0°/30°镜各1套），按《手术室器械清点标准》双人核对灭菌有效期。耗材与药品准备备齐可吸收止血材料（如明胶海绵5-8块）、局部麻醉剂（2%利多卡因10ml），检查药品批号并双人核对过敏史标识。

出血状况应对患者专属物品准备为听力障碍患者准备手写板、闪光呼叫器，为鼻腔手术患者预温生理盐水冲洗液至37℃（参考北京协和医院护理规范）。应急物