重症培训班与急性脑疝详解.pptVIP

重症培训班与急性脑疝详解演示文稿;（优选）重症培训班与急性脑疝;;;1.颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物总的体积也是基本保持稳定。若脑组织、脑脊液、血液三者中，有一种的体积增大或增加，其他两种内容物的量则相应减少（Monroe-Kellie原理），实现颅内压在一定限度内保持正常的平衡状态。---颅腔空间的自动调节;;

;;;;;;;;;;4.伴发水肿的程度：脑脓肿、寄生虫、炎性肉芽肿

等，由于炎性反应，可伴有明显脑水肿。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

小脑幕切迹疝瞳

孔变化过程;;;;;（七）冬眠低温治疗的护理

1.严密观察病情：若P＞100次/分钟，收缩压100mmHg,R次数减少或不规则，

停止冬眠。

2.饮食腹胀、便秘、消化道出血等，防止返流和误吸。

3.预：液体入量＜1500ml。鼻饲者，营养液温度＝体温。低温时病人肠蠕动减

弱，观察有无胃潴留、防并发症：

（1）舌后坠，吞咽、咳嗽反射减弱--肌肉松弛。

（2）体位性低血压：搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳。

（3）冻伤。

4.缓慢复温：先停止物理降温，为病人加盖被毯，待其自然复温。

;神经科护理记录单;

;颅腔被大脑镰、小脑幕分为幕上左右及幕下三个腔室，幕上左右两分腔容纳左右大脑半球，幕下腔容纳脑桥、延髓及小脑。幕上与幕下通过小脑幕切迹相通，两侧大脑半球由大脑镰下的镰下孔相通。

小脑幕切迹裂孔：动眼神经、

大脑后动脉、中脑及其供应

血管通过，与颞叶钩回、海

马回相邻。

;枕大孔：颅腔与脊髓腔相连处

的出口，有延髓通过，两侧小

脑扁桃体位于延髓下端的背面，

其下缘与枕骨大孔后缘相对。

;脑疝概念：

当颅内某一分腔有占位病变时，该分腔的压力高于其邻近分腔的压力，使一部分脑组织向压力低的部位挤压、移位，并引起相应的症状，称为脑疝（brainherniation)。

疝出的脑组织压迫脑的重要结构（生命中枢、血管、颅神经），如发现不及时或救治不力可导致死亡。

;

;;

;

;;;;

;小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝??别;脑疝的处理强调的是争取时间！

确诊后应紧急给予IIP的治疗。无法即刻行病因治疗的可采取能迅速进行的姑息手术。

;

;1.正确预判最重要：严密观察生命体征、意识、瞳孔、临床症状变化。

;2.维持呼吸功能，对于呼吸功能障碍者，协助医生进行气管插管，吸氧，给与机械通气辅助呼吸;谢谢大家！