呼吸系统疾病护理.pptVIP

呼吸系统疾病护理全景解析

第一章呼吸系统基础与临床症状识别解剖结构与功能呼吸系统由上呼吸道、下呼吸道及肺组织构成,协同完成气体交换与防御功能。上呼吸道包括鼻腔、咽、喉,起到加温、湿化、过滤作用。下呼吸道含气管、支气管树,肺泡是气体交换的核心单位。常见临床症状咳嗽是最常见的呼吸道症状,可分为干咳与湿咳。咳痰的性状、颜色提供诊断线索。呼吸困难分为吸气性、呼气性及混合性。咯血需鉴别出血部位与量,评估危险程度。胸部物理检查

呼吸系统疾病的问诊与鉴别诊断重点问诊内容主诉症状的起病时间与诱因症状的性质、程度及变化规律既往呼吸系统疾病史吸烟史及职业暴露史过敏史与家族史用药史及治疗反应病史采集技巧采用开放式提问引导患者详细描述,关注症状的时间轴与关联因素。对于呼吸困难,询问活动耐量变化;对于咳嗽,了解昼夜节律特点。鉴别诊断思路急性起病伴发热提示感染性疾病。慢性咳嗽需鉴别哮喘、COPD、胃食管反流等。单侧胸痛伴呼吸困难警惕气胸或肺栓塞。进行性呼吸困难考虑间质性肺病或心源性因素。结合实验室检查、影像学及肺功能测定,建立完整诊断链。典型症状与非典型表现并存时,需多学科会诊明确诊断。

第二章呼吸系统诊断技术与护理配合1肺功能检查适应症:评估通气功能、诊断COPD与哮喘、术前评估及疗效监测。操作要点:指导患者正确含住口器,深吸气后用力快速呼气至少6秒。需多次测定取最佳值。结果解读:FEV1/FVC70%提示阻塞性通气功能障碍,TLC降低提示限制性改变。护理中需鼓励患者配合,确保数据准确性。2血气分析采血方法:首选桡动脉穿刺,严格无菌操作,采血后立即送检。注意排除气泡,避免肝素稀释。指标意义:pH值反映酸碱状态,PaO260mmHg定义呼吸衰竭,PaCO2评估通气功能。护理注意:采血后压迫止血5-10分钟,观察穿刺点有无血肿。监测患者氧疗状态,记录吸氧浓度。3痰液与胸水分析痰液标本:晨起深咳嗽采集,留取脓性部分送检。涂片镜检可快速识别病原体。胸腔穿刺:协助患者取坐位或半卧位,消毒铺巾,术中监测生命体征。穿刺后观察有无气胸、出血等并发症。标本处理:及时送检,记录外观、颜色、量。胸水常规、生化及细胞学检查有助鉴别渗出液与漏出液。

纤维支气管镜与介入技术护理适应症与禁忌症适应症:不明原因咯血、肺部肿块活检、异物取出、支气管肺泡灌洗、介入治疗如支架置入等。禁忌症:严重心肺功能不全、活动性大咯血、凝血功能障碍未纠正、近期心肌梗死或不稳定心绞痛患者需慎重评估。操作流程与并发症预防术前禁食4-6小时,去除活动义齿,建立静脉通路。局麻咽喉部,经鼻或口插入支气管镜。术中持续监测心率、血压、血氧饱和度。并发症预防:喉痉挛时给予氧疗及必要时气管插管,出血时局部注射止血药或冷盐水灌洗,气胸需胸腔闭式引流。术后观察2小时,禁食2小时防误吸。护理人员职责与安全管理术前准备核对患者信息,评估生命体征,完成知情同意。准备急救设备与药物,检查支气管镜功能。术中配合协助体位摆放,递送器械,吸引分泌物。密切观察患者反应,及时报告异常情况。术后监护观察有无咯血、呼吸困难、皮下气肿。记录痰液性状,指导咳嗽排痰技巧,给予心理支持。感染控制严格执行支气管镜清洗消毒流程,一人一用一消毒。无菌操作防止交叉感染,废弃物分类处理。

第三章呼吸系统常见疾病护理重点支气管哮喘护理病因与机制:哮喘是气道慢性炎症性疾病,由遗传易感性与环境因素共同作用。变应原、冷空气、运动、情绪波动均可诱发。气道高反应性导致可逆性气流受限。急性发作处理:立即吸氧,给予快速缓解药物如短效β2受体激动剂。严重发作时静脉使用糖皮质激素与茶碱类药物。监测呼吸频率、心率及血氧饱和度,必要时转入ICU。长期管理:规律使用吸入性糖皮质激素控制炎症。指导患者记录哮喘日记,识别诱发因素并避免接触。定期评估哮喘控制水平,调整用药方案。健康教育包括正确使用吸入装置、峰流速仪监测及制定个人化行动计划。慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理病情评估:根据GOLD分级评估气流受限程度,结合mMRC呼吸困难量表及急性加重史综合判断。监测肺功能变化趋势,识别合并症如肺心病、骨质疏松。急性加重期:加强氧疗,维持SpO2在88-92%。应用支气管扩张剂、糖皮质激素及抗生素(若有感染征象)。无创通气改善呼吸衰竭,密切监测血气变化。加强排痰护理,预防肺部感染加重。康复指导:戒烟是延缓疾病进展的最关键措施,提供戒烟咨询与药物支持。教授缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练技术。鼓励适度运动如步行、太极,提高运动耐量。营养评估与干预,防治肌肉萎缩。心理疏导减轻焦虑抑郁情绪。

支气管哮喘护理案例分享典型案例患者李女士,32岁,反复喘息发作5年。本次因感冒后出现呼吸困难、咳嗽加重2天入院。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音。SpO289%,心率120次/分。护理诊断气体交换受损与气道痉