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一例贫血患者的护理查房
汇报人：XXX
2025-07-06
01患者基本信息与病史
02贫血相关临床评估
03当前护理问题与诊断
目录04护理措施与实施
05健康教育与出院计划
06护理效果评价与改进
01
患者基本信息与病史
患者人口学资料（年龄、性别、职业)
性别与生理特点职业与生活习惯
患者为女性,女性因生理周期、妊娠等因素患者从事久坐型办公室工作,长期缺乏运动
更易出现缺铁性贫血,需重点关注血红蛋白可能影响血液循环及铁元素代谢,需评估其
波动情况及月经量变化。日常饮食结构及运动频率。
居住环境与营养状况
患者居住于城市,饮食以外卖为主,可能存在
蔬菜摄入不足或烹饪方式导致铁流失的问题,
需详细记录其每日膳食组成。
现病史与主诉
主诉症状病程发展治疗史伴随症状
患者主诉持续乏力、头晕,症状逐渐加重,初期仅表现患者曾自行补充非处方铁剂,患者偶有食欲减退及舌炎表
活动后心悸加重,伴随面色为轻微疲劳,近期出现注意但效果不显著且出现胃肠道现,可能与缺铁性贫血导致
苍白及指甲脆裂,提示可能力不集中及耳鸣,需排查是不适,需评估其用药依从性的黏膜病变相关,需进一步
存在慢性贫血症状。否存在其他系统性疾病。及药物选择合理性。检查口腔及消化道状况。
既往史与家族史
胃切除术甲状腺功能减退慢性胃炎母亲贫血
高血压
患者2015年因胃溃疡行胃2020年发现甲状腺功2022年胃镜提示慢性母亲有缺铁性贫血病史,
大部切除术,术后恢复良好能减退,每日口服左甲浅表性胃炎,间断服用姐姐患自身免疫性溶血
无并发症。状腺素钠片50μg维持质子泵抑制剂控制症状。性贫血。
治疗。
糖尿病
201820212023
家族遗传史
201520202022
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