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2025/12/31儿科常见病诊疗要点解析汇报人：WPS

CONTENTS目录01儿科常见疾病种类02儿科疾病诊断要点03儿科疾病治疗要点

儿科常见疾病种类01

呼吸系统疾病急性上呼吸道感染冬春季儿科门诊中，约30%患儿因该症就诊，常表现为发热、流涕，如3岁患儿王某因鼻塞影响睡眠就诊。支气管肺炎5岁以下儿童高发，X线检查可见肺部斑片状阴影，某医院数据显示占儿科住院病例的25%。哮喘急性发作过敏体质儿童易诱发，如接触花粉后出现喘息，需立即使用沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

消化系统疾病小儿腹泻病6个月-2岁婴幼儿高发，轮状病毒感染占比超40%，表现为蛋花汤样便，需及时补液防脱水。急性阑尾炎5-12岁儿童多见，初期脐周痛后转移至右下腹，伴发热、呕吐，血常规白细胞常＞10×10?/L。

神经系统疾病热性惊厥多见于6个月-5岁儿童，如某3岁患儿因急性上呼吸道感染发热至39.5℃时突发抽搐，双眼上翻、四肢强直，持续约1分钟后缓解。病毒性脑炎某5岁患儿出现发热、头痛、呕吐伴精神萎靡，脑脊液检查显示白细胞数升高，病毒抗体检测为肠道病毒阳性，确诊为病毒性脑炎。癫痫（儿童特发性）某4岁儿童无明显诱因出现反复失神发作，每日数次，脑电图显示典型的3Hz棘慢综合波，诊断为儿童失神癫痫，予丙戊酸钠治疗后发作控制。

儿科疾病诊断要点02

症状观察全身症状监测如患儿出现持续高热（体温≥39℃超3天）伴精神萎靡，需警惕川崎病，2023年某儿童医院收治病例中占比12%。局部体征识别婴幼儿口腔溃疡伴手足皮疹时，需与手足口病鉴别，如2024年春季某幼儿园暴发疫情中典型表现。

体征检查生命体征测量对发热患儿需每4小时测体温，如3岁肺炎患儿腋温39.2℃，同时监测呼吸频率达30次/分、心率130次/分。皮肤黏膜检查幼儿手足口病可见手心、足底红色斑丘疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡，伴拒食流涎症状。浅表淋巴结触诊颈部淋巴结肿大常见于EB病毒感染，如触诊发现直径2cm质软活动淋巴结，需结合发热咽峡炎判断。

实验室检查全身症状观察如患儿出现持续高热（体温≥39℃）伴精神萎靡，需警惕流感或细菌性感染，及时监测热程及伴随寒战、皮疹等表现。局部症状识别婴幼儿鼻塞伴张口呼吸、拒乳时，检查鼻腔是否有分泌物堵塞，结合咽部充血、扁桃体肿大等判断上呼吸道感染。

影像学检查小儿腹泻病6个月-2岁婴幼儿高发，如轮状病毒感染致水样便，每日可达10余次，需及时补液防脱水，秋冬季节门诊病例占比超40%。急性阑尾炎5岁以上儿童多见，常表现为转移性右下腹痛，伴有发热、呕吐，超声检查可见肿大阑尾，需与肠系膜淋巴结炎鉴别。

儿科疾病治疗要点03

药物治疗急性上呼吸道感染多发生于冬春季，患儿常出现鼻塞、流涕、发热症状，如3岁患儿因病毒感染引发，体温达38.5℃且伴咳嗽。小儿肺炎婴幼儿常见，多由细菌或病毒感染引起，表现为呼吸急促、肺部啰音，某医院数据显示占儿科住院病例25%。支气管哮喘5岁以下儿童高发，接触花粉、尘螨易诱发喘息，夜间症状加重，需长期规范吸入糖皮质激素治疗。

物理治疗生命体征测量对发热患儿需每4小时测体温，如手足口病患儿常伴38.5℃以上高热，同时监测呼吸频率与心率是否异常。皮肤黏膜观察猩红热患儿可见全身弥漫性充血性皮疹，口腔黏膜有充血或草莓舌，需记录皮疹出现时间与分布特点。淋巴结与腹部触诊幼儿急疹患儿颈部淋巴结肿大，触诊时注意肿大程度与活动度；肠梗阻患儿需触诊腹部有无包块及压痛。

饮食调理热性惊厥3岁患儿因急性上呼吸道感染发热至39.5℃，突发全身强直-阵挛发作，持续约2分钟，发作后意识模糊，经退热止惊处理后缓解。病毒性脑炎5岁儿童出现发热、头痛、呕吐伴精神萎靡，脑脊液检查显示白细胞数轻度升高，病毒抗体检测提示肠道病毒感染，确诊为病毒性脑炎。癫痫4岁患儿无明显诱因出现频繁失神发作，每日数次，脑电图显示典型棘慢波发放，诊断为儿童失神癫痫，予丙戊酸钠治疗后发作减少。

日常护理全身症状观察患儿出现持续高热（如体温超过39℃达3天）、精神萎靡、食欲减退等，需警惕流感或幼儿急疹，如某3岁患儿因高热伴皮疹确诊幼儿急疹。局部症状观察注意患儿是否有咳嗽（如犬吠样咳嗽提示喉炎）、腹泻（蛋花汤样便可能为轮状病毒感染）等，某1岁患儿因频繁呕吐、腹泻确诊秋季腹泻。

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