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造瘘口肛袋更换及护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02更换操作步骤03日常护理原则04常见问题处理05患者教育与支持06安全与维护建议01基础知识与准备

01基础知识与准备PART

造瘘口定义与分类永久性造瘘口因直肠或结肠病变需永久性改道排泄，常见于低位直肠癌根治术后，需长期使用造口护理产品维持生活质量。临时性造瘘口为缓解肠道梗阻或促进远端肠道愈合而设立，通常在3-6个月后通过二次手术回纳，需注意预防造口周围皮肤并发症。回肠造口与结肠造口区别回肠造口排泄物呈液态且腐蚀性强，需高频更换；结肠造口排泄物较成型，护理频次可降低但需关注便秘风险。泌尿造瘘口特殊性用于尿液转流，需使用防逆流装置的专用尿路造口袋，并重点预防尿路感染和结晶沉积。

预防皮肤并发症维持装置有效性定期更换可避免排泄物渗漏导致的刺激性皮炎、真菌感染，尤其对回肠造口患者需每2-3天更换一次。造口袋粘胶受潮或老化会导致密封性下降，不及时更换可能引发渗漏事故，影响患者社交活动与心理健康。肛袋更换重要性说明早期异常识别通过系统化更换流程可观察造口颜色（健康应为鲜红色）、水肿情况及周围皮肤状态，及时发现造口缺血或狭窄等并发症。提升患者舒适度适时更换能消除异味、减轻袋体重量，对腹壁造口旁疝患者尤为重要，需选择超薄型造口袋减少牵拉不适。

造口粉（含羧甲基纤维素钠）、防漏膏（氧化锌基）、皮肤保护膜（酒精或水基）构成三重防护体系。皮肤保护系列根据排泄物性状备齐闭口式（结肠造口）、引流式（回肠造口）及夜间用大容量袋，需含活性炭滤片除味。多样化造口袋选含造口尺、同心圆模板，用于精确测量造口直径（应比实际尺寸大1-2mm）并裁剪底盘开口。专业测量工具无菌生理盐水棉球、钝头剪刀、温湿度计（确保操作环境湿度＜60%）、可弯曲镜子（便于患者自我观察）。辅助护理包必需工具与材料准备

02更换操作步骤PART

旧肛袋移除技巧检查皮肤完整性移除后立即评估造瘘口周围皮肤是否有红肿、破损或过敏反应，发现问题需及时处理。观察排泄物性状移除过程中记录排泄物的颜色、黏稠度及异常气味，为后续护理或医疗咨询提供参考依据。轻柔剥离黏胶边缘使用温水或专用黏胶去除剂浸润肛袋边缘，避免直接撕扯造成皮肤损伤，动作需缓慢且平行于皮肤表面。

温水无刺激清洁清洁后测量造瘘口直径，确保新肛袋底盘开口与造瘘口匹配，防止排泄物渗漏或压迫组织。测量造瘘口尺寸变化干燥与保护剂涂抹用无菌纱布吸干水分后，均匀涂抹皮肤保护膜或防漏膏，增强黏胶附着力并隔离排泄物刺激。使用37℃左右的温水配合中性pH值清洁剂，轻柔擦拭造瘘口及周围皮肤，避免酒精或含香料产品刺激黏膜。造瘘口区域清洁方法

新肛袋安装流程精准裁剪底盘开口根据测量结果裁剪肛袋底盘，开口直径比造瘘口大1-2mm，确保贴合同时避免压迫造瘘口边缘。采用按压式固定法安装后轻压肛袋排出内部空气，观察30分钟确认无渗漏，必要时使用辅助固定带加强稳定性。从下至上将肛袋底盘贴合皮肤，手掌持续按压1-2分钟，利用体温增强黏胶粘性，确保密封性。排气与检查密闭性

03日常护理原则PART

皮肤护理关键要点清洁与干燥维护每次更换肛袋前需用温水及中性清洁剂轻柔清洗造瘘口周围皮肤，避免使用酒精或含香料产品，清洗后需彻底擦干或自然晾干，防止潮湿引发皮炎或感染。屏障保护措施观察与异常处理在皮肤完全干燥后均匀涂抹造口专用皮肤保护剂（如氧化锌软膏或液体敷料），形成隔离层以减少排泄物对皮肤的刺激，同时增强黏胶类产品的附着力。定期检查皮肤是否出现红肿、溃烂或过敏反应，若发现异常需暂停使用当前护理产品并咨询医疗人员，必要时采用抗真菌或抗生素药膏干预。123

膳食纤维调控限制碳酸饮料、洋葱、西兰花等易产气食物的摄入，减少肠胀气对肛袋密封性的影响，同时建议缓慢进食、细嚼慢咽以降低吞咽空气风险。避免产气食物运动适应性建议鼓励低强度活动（如散步、瑜伽）以促进肠道蠕动，但需避免剧烈运动或重体力劳动导致腹压骤增，可能引发造瘘口脱垂或渗漏问题。根据排泄物性状调整纤维摄入量，若排泄过稀需减少生冷及高纤维食物（如豆类、粗粮），若排泄过干则增加蔬果摄入并配合适量饮水，以维持排泄物软硬适中。饮食与活动指导

性状与颜色记录正常排泄物应为黄褐色至棕色、质地均匀软便，若出现黑色、鲜红色或陶土色需警惕消化道出血或胆道梗阻，及时就医排查病因。排泄物监测标准气味与频率评估异常恶臭可能提示感染或消化吸收不良，排泄频率突然增加（如每日超过5次）或减少（如3日无排泄）需结合饮食调整或药物干预。容量测量方法使用带刻度引流袋或记录每次更换肛袋的重量变化，短期内排泄量显著增减（如超过500ml/日或不足100ml/日）需反馈至医疗团队调整护理方案。

04常见问题处理PART

选择合适尺寸的肛袋确保肛袋底盘与造瘘口周围皮肤紧密贴合，避免因尺寸不当导致摩