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2026年医生面试题库及专业解答

一、单选题（每题2分，共10题）

题目：

1.患者女，32岁，因反复发作性胸痛2年就诊，心电图示ST段抬高型心肌梗死。最适宜的再灌注治疗是？

A.静脉溶栓+急诊PCI

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物保守治疗

D.药物溶栓+冠状动脉搭桥术

2.患儿男，5岁，因发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音。血常规示WBC15×10?/L，N%85%。最可能的诊断是？

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.肺炎合并败血症

3.患者女，65岁，绝经后，因阴道流血1月就诊，妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大。首选的检查是？

A.宫颈刮片

B.宫腔镜检查

C.经阴道超声

D.阴道镜检查

4.患者男，45岁，因渐进性黄疸1周入院，肝功能示ALT1200U/L，AST800U/L，胆红素升高。最可能的病因是？

A.病毒性肝炎

B.胆石症

C.原发性胆汁性肝硬化

D.酒精性肝损伤

5.患者女，28岁，孕2产1，因胎膜早破12小时入院。产程中突然出现阴道流血不止，血压下降。最可能的诊断是？

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.胎膜早破合并感染

D.子宫破裂

答案与解析：

1.B（解析：ST段抬高型心肌梗死首选急诊PCI，可快速开通梗死血管，改善预后。）

2.A（解析：患儿发热、咳嗽、呼吸困难，双肺细湿啰音，血常规中性粒细胞升高，符合支气管肺炎典型表现。）

3.C（解析：老年女性阴道流血，需排除子宫内膜病变，经阴道超声可评估宫腔及内膜情况。）

4.A（解析：急性肝功能损害伴黄疸，ALT/AST升高，高度怀疑病毒性肝炎。）

5.B（解析：胎膜早破后突发阴道流血、血压下降，符合前置胎盘破裂表现。）

二、多选题（每题3分，共5题）

题目：

1.患者男，50岁，高血压病史10年，因突发头痛、呕吐、意识模糊入院，CT示基底节区出血。治疗措施包括？

A.控制血压

B.静脉溶栓

C.脑室引流

D.甘露醇脱水

E.预防性使用抗生素

2.患者女，35岁，因反复尿频、尿急、尿痛1年就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阴性。可能的病因有？

A.肾盂肾炎

B.尿道综合征

C.膀胱结石

D.尿道感染

E.肾结核

3.患者男，60岁，因进行性吞咽困难3月入院，电子胃镜示食管中段占位，活检病理为鳞状细胞癌。治疗方式包括？

A.手术切除

B.放射治疗

C.化疗

D.食管支架置入

E.免疫治疗

4.患者女，28岁，因闭经3月、溢乳就诊，激素检查示FSH、LH均升高，Prolactin正常。可能的诊断是？

A.垂体泌乳素腺瘤

B.多囊卵巢综合征

C.卵巢早衰

D.黄体功能不全

E.甲状腺功能减退

5.患者男，40岁，因右上腹疼痛伴发热2天就诊，肝功能示ALT、AST升高，外周血WBC18×10?/L。可能的诊断有？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胆管炎

E.肝炎

答案与解析：

1.A、C、D（解析：脑出血治疗需控制血压、脑室引流降低颅内压、甘露醇脱水，溶栓不适用于出血性卒中。）

2.A、B、D（解析：尿路感染典型症状伴白细胞酯酶阳性，尿道综合征可表现为尿路症状但尿常规阴性。）

3.A、B、C（解析：食管癌治疗首选手术+放疗+化疗，支架置入适用于梗阻合并出血或无法手术者。）

4.B、C（解析：FSH、LH升高提示卵巢功能衰退，Prolactin正常可排除垂体肿瘤。）

5.A、C、D（解析：右上腹痛伴发热、肝功能异常，需考虑胆道感染或肝脓肿。）

三、案例分析题（每题10分，共3题）

题目：

1.患者女，70岁，因咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2年入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭。近期出现发热、呼吸困难加重，血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。处理措施包括？

（1）氧疗方案？

（2）药物治疗？

（3）是否需要无创通气？

2.患者男，55岁，因突发右上腹剧痛伴寒战高热6小时入院，查体：体温39℃，右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC22×10?/L，中性粒细胞90%。B超示胆囊壁增厚，强回声团。诊断及治疗要点？

3.患者女，25岁，因反复低热、盗汗、体重下降3月就诊，PPD试验强阳性。胸片示右肺上叶浸润灶。诊断及鉴别诊断要点？

答案与解析：

1.（1）氧疗方案：低流量持续吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。

（2）药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如左氧氟沙星）。

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