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基础生命支持的护理配合

第一章：基础生命支持（BLS）概述BLS核心定义基础生命支持是包含心肺复苏（CPR）、气道管理、除颤及急救系统启动的综合急救措施，是挽救心脏骤停患者生命的关键技术2025年AHA指南最新指南强调快速识别心脏骤停、高质量胸外按压的重要性，以及基于证据的救治流程优化护理核心职责

BLS的重要性与护理职责时间就是生命心脏骤停患者若4分钟内未获有效救治，脑损伤风险将急剧上升。每延迟1分钟，生存率下降7-10%。黄金4分钟是抢救成功的关键时间窗。护理评估要点迅速判断患者意识状态评估呼吸质量和频率立即启动急救流程确保现场环境安全首要任务现场安全评估是护理工作的第一步，包括排查环境危险因素、确保施救者安全。

第二章：识别心脏骤停与启动急救01判断意识状态轻拍患者双肩并大声呼喊你还好吗？观察患者是否有反应。无反应即判定意识丧失。02评估呼吸质量观察胸廓起伏5-10秒，注意区分正常呼吸与濒死喘息。无呼吸或仅有濒死喘息即判定心脏骤停。03启动急救系统立即呼叫急救电话（120或当地急救号码），说明位置、患者状态和所需支援。同时请求他人取来AED。

护理配合要点团队协调迅速通知医护团队，明确每位成员的职责分工。指定一人负责按压，一人负责通气，一人准备设备和记录。设备准备确保急救设备处于就绪状态，包括AED、氧气装置、气管插管包、急救药品等。检查设备电量和功能完好性。现场管理维持现场秩序，疏散无关人员，为施救团队创造充足操作空间。防止干扰影响救治效率。

第三章：胸外按压的护理配合按压位置定位于胸骨下半段中央，两乳头连线中点。双手掌根重叠，手指交叉抬起，避免压迫肋骨。按压参数按压深度保持5-6厘米（成人），按压频率维持在100-120次/分钟。可参考歌曲StayinAlive的节拍来把握节奏。质量控制每次按压后确保胸廓完全回弹，但手掌不离开胸壁。最小化按压中断时间，持续高质量按压。

护理人员操作细节体位姿势保持肘关节完全伸直肩膀垂直于患者胸部利用身体重量施力避免单纯依靠臂力按压技巧每次按压垂直向下完全回弹至原位保持稳定节奏避免手部移位质量监测实时监测按压深度调整力度和节奏每2分钟轮换施救者使用反馈设备辅助高质量的胸外按压是CPR成功的基石。研究表明，按压深度不足或频率不当会显著降低复苏成功率。护理人员需通过反复训练，建立肌肉记忆，确保在紧急情况下能够提供标准化的按压质量。

第四章：气道开放与人工呼吸配合仰头抬颏法一手置于额头向后推，另一手抬起下颏，使气道呈直线通畅口对口呼吸捏住鼻孔，口对口密封吹气，持续1秒观察胸廓起伏通气比例吹气2次后立即恢复胸外按压，维持30:2的按压通气比

护理注意事项1气道管理首先检查口腔内是否有异物、呕吐物或分泌物。使用手指或吸引器清除可见异物，确保气道完全通畅。对于意识不清患者，舌根后坠是最常见的气道梗阻原因。2密封技术口对口呼吸时，施救者的嘴唇需完全覆盖患者口部，确保气密性良好。同时用手指捏紧患者鼻孔，防止漏气。吹气力度适中，避免过度通气导致胃胀气。3效果评估每次吹气时观察患者胸部是否有明显起伏。若胸廓未抬起，说明气道未开放或密封不良，需重新调整头部位置或检查口腔异物。必要时考虑使用气道辅助装置。

第五章：自动体外除颤器（AED）使用协助AED工作原理AED能够自动分析患者心律，识别是否存在室颤或室速等可除颤心律，并通过语音和视觉提示指导操作者完成除颤。护理职责快速取来AED并开机按照语音提示操作确保除颤时人员安全除颤后立即恢复CPR

护理配合细节电极片贴放迅速暴露患者胸部，擦干皮肤。若有大量毛发，快速剃除或使用备用电极片。按照图示位置准确贴放电极片：一片于右上胸，一片于左侧胸乳头外下方。分析与除颤AED分析心律时，所有人员停止按压并远离患者。听到建议除颤指令后，确认无人接触患者，大声提醒离开，我要电击了，然后按下放电按钮。持续循环支持除颤完成后，立即恢复胸外按压，不要等待检查脉搏。继续5个周期（约2分钟）的CPR后，AED将再次分析心律。保持这一循环直至患者恢复或专业救援到达。

第六章：团队协作与沟通按压负责人专注于提供高质量胸外按压，保持正确姿势和节奏，每2分钟与其他成员轮换通气负责人管理气道，提供有效人工呼吸，准备并协助气管插管等高级气道管理设备操作员准备并操作AED，管理急救设备，准备静脉通路和急救药物现场指挥者协调整体流程，分配任务，记录关键事件，与外部急救系统沟通明确的分工和流畅的沟通是团队急救成功的保障。每位成员都应清楚自己的职责，同时保持对整体流程的了解。

护理人员沟通技巧清晰指令使用简洁明确的语言发出指令，如开始按压、准备除颤、停止按压。避免模糊表达，确保每位成员准确理解。及时反馈实时报告患者反应变化，如患者有自主呼吸、瞳孔开始缩小。同时反馈设备状态，如AED已就绪、氧气供应正常。