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冠脉IVUS护理常规

演讲人：

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目录

02

术前准备工作

01

IVUS介入治疗简介

03

术中护理配合

04

术后护理要点

05

康复期护理支持

06

质量安全管理与持续改进

01

IVUS介入治疗简介

IVUS技术原理

通过导管将超声探头送入血管内，利用超声波反射特性获取血管壁和管腔的图像信息。

IVUS技术应用

在冠脉介入治疗中，IVUS可评估病变程度、斑块性质、管腔狭窄程度等，为治疗提供重要影像学依据。

IVUS技术原理及应用

冠脉粥样硬化、钙化、狭窄等病变的评估，PCI术中指导支架的选择、定位及评价支架扩张效果等。

适应症

严重的心功能衰竭、严重的心律失常、急性心肌梗死、对造影剂过敏等患者禁用。

禁忌症

适应症与禁忌症

患者准备

术前需禁食、禁水，进行碘过敏试验，术前用药，如抗血小板、抗凝药物等。

器械介绍

IVUS导管、超声探头、成像系统、导管鞘、导丝、造影剂等。

患者准备与器械介绍

02

术前准备工作

患者评估与教育

评估患者心血管状况

了解患者冠脉病变情况、心功能状态及有无手术禁忌症。

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04

03

01

教育患者术前准备

向患者及家属介绍手术目的、过程、术后注意事项及可能出现的并发症，取得患者及家属的知情同意。

评估患者出血风险

根据患者凝血功能、血小板数量及功能等指标，评估患者术中及术后出血风险。

术前康复训练

指导患者进行术前康复训练，如深呼吸、咳嗽等，以减少术后并发症。

术前检查与准备

常规检查

包括血常规、尿常规、心电图、心脏超声等，以评估患者身体状况。

术前准备

术前禁食、禁水，备皮、备血，准备手术器械及药物等。

术前用药

根据患者情况，术前给予抗凝、抗血小板等药物治疗，以降低手术风险。

术前影像检查

如冠脉造影等，以明确病变部位、程度及手术方案。

了解患者心理状态，给予心理疏导和支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪。

与患者进行充分的术前沟通，解释手术过程、风险及预后，取得患者信任。

鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者心理负担。

术后及时关注患者心理状态，给予心理支持和护理，促进患者康复。

心理护理与支持

心理护理

术前沟通

家属支持

术后心理护理

03

术中护理配合

01

02

03

04

手术器械准备

药品准备

无菌操作

患者准备

确保手术所需的IVUS导管、压力泵、注射器、导丝、鞘管等器械齐备并处于良好状态。

准备急救药品，如肝素、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，并确保其处于备用状态。

协助患者摆好体位，保持舒适并便于手术操作，同时做好患者的心理护理，消除其紧张情绪。

严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的清洁与消毒，防止感染。

手术室准备

生命体征监测

持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

血流动力学监测

通过动脉压监测，了解患者的血流动力学状态，为手术提供重要参考。

术中记录

详细记录IVUS导管插入的深度、位置、成像质量及病变情况，为术后分析提供依据。

造影剂使用记录

准确记录造影剂的种类、剂量及使用时间，防止造影剂过敏或过量使用。

术中监测与记录

应急处理与配合

急性并发症处理

如血管痉挛、血栓形成、穿孔等，应立即停止操作，并配合医生进行紧急处理。

急救设备准备

确保急救设备如除颤器、抢救车等处于备用状态，以便在紧急情况下能够迅速投入使用。

术中沟通

与手术医生保持密切沟通，随时传递手术进展和患者情况，确保手术顺利进行。

术后配合

协助医生进行伤口包扎、固定，护送患者至病房，并与病房护士做好交接工作。

04

术后护理要点

术后监测与评估

生命体征监测

术后持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保平稳。

穿刺部位护理

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，保持穿刺部位干燥、清洁。

心功能监测

评估患者心肌灌注情况，观察有无胸痛、心律失常等异常症状。

肾功能监测

使用造影剂后，需关注患者肾功能变化，及时发现并处理异常。

血肿预防

感染预防

血栓形成预防

冠脉痉挛处理

术后卧床休息，避免剧烈活动，沙袋压迫穿刺点，预防血肿形成。

严格无菌操作，保持穿刺部位清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。

术后遵医嘱给予抗凝药物，防止血栓形成，观察有无出血倾向。

如发生冠脉痉挛，立即给予硝酸甘油等解痉药物，缓解痉挛症状。

并发症预防与处理

指导患者戒烟、戒酒、低盐低脂饮食，养成良好生活习惯。

保持充足睡眠，避免过度劳累，促进身体恢复。

关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。

向患者详细说明术后用药的名称、剂量、用法及注意事项，确保用药安全。

康复指导与教育

生活方式调整

规律作息

心理护理

用药指导

05

康复期护理支持

康复计划制定

个性化康复方案

根据患者的身体状况、病情及手术情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物等方面的安排。

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