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骨科患者的家属护理指导

第一章：骨科护理的重要性与家属角色骨科疾病的康复是一个系统工程，需要医护人员的专业治疗，更需要家属的精心护理与陪伴。家属作为患者最亲近的人，在整个康复过程中扮演着不可替代的角色。

骨科患者护理的挑战老年患者的复杂性老年骨科患者常常伴随高血压、糖尿病、心脏病等多种慢性疾病，这使得护理工作面临更大挑战。多种疾病相互影响身体恢复能力下降用药管理更复杂家属的关键作用家属是患者康复过程中最重要的支持力量，不仅提供日常照料，更是心理支持的主要来源。24小时陪伴与观察情感支持与鼓励

家属护理的核心目标保障患者安全通过科学的护理方法，预防跌倒、感染、压疮等并发症的发生，为患者创造安全的康复环境。环境安全管理体位正确摆放用药安全监督心理健康支持关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导，帮助患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。倾听患者诉说缓解焦虑情绪建立康复信心促进功能恢复配合医护人员指导患者进行科学的康复锻炼，逐步恢复肢体功能，提高生活自理能力。协助功能训练监测恢复进展

第二章牵引患者的护理指导

牵引治疗简介牵引是利用外力对肢体或躯干施加拉力，使骨折断端复位、固定，或矫正畸形的治疗方法。这是骨科治疗中的基础技术，广泛应用于各类骨折和脊柱疾病的治疗。正确的牵引治疗可以有效减轻疼痛、促进骨折愈合、预防畸形发生。家属需要了解不同类型牵引的特点和注意事项。皮肤牵引通过胶布、绷带等粘贴在皮肤上施加牵引力，适用于儿童骨折或老年人轻度骨折。骨牵引将钢针穿过骨骼，直接对骨骼施加牵引力，适用于需要较大牵引力的成人骨折。颅环牵引

牵引前的准备与注意01皮肤清洁准备在进行牵引前，必须彻底清洁牵引部位的皮肤，去除污垢和油脂。这是预防感染的第一道防线，特别是对于需要穿针的骨牵引患者更为重要。02饮食结构调整指导患者多饮水，每日摄入量应达到2000-2500毫升。增加粗纤维食物如蔬菜、水果、全麦食品的摄入，有效预防因长期卧床导致的便秘问题。03心理疏导沟通向患者详细解释牵引治疗的目的、过程和注意事项，消除患者的紧张和恐惧心理，取得患者的积极配合。04物品用具准备准备牵引所需的各类用品，包括牵引架、绳索、砝码、保护垫等，确保治疗过程顺利进行。

牵引体位与重量管理头部牵引体位对于进行颅骨牵引或颈椎牵引的患者，需要将床头抬高15-30度，利用患者自身体重作为反牵引力，确保牵引效果。保持头部中立位定期检查枕头高度避免头部过度转动下肢牵引体位下肢骨折进行牵引时，应抬高床尾10-20厘米，使患肢处于功能位。这样既能保证牵引力有效传导，又能促进静脉回流。患肢保持中立位膝关节微屈15-20度足部保持背屈位重要提醒严禁随意调整牵引重量！牵引重量是医生根据患者具体情况精确计算的，任何改变都可能影响治疗效果。如果发现牵引绳松弛或重物位置异常，应立即通知医护人员，切勿自行调整。保持牵引的持续性和有效性是治疗成功的关键。

牵引护理细节1牵引力维持每次护理时都要仔细检查砝码位置，确保砝码悬空、不倚靠床沿、不触及地面。砝码一旦失去悬空状态，牵引力就会减弱甚至消失，影响治疗效果。2牵引绳检查定期检查牵引绳是否在滑轮正中央运行，有无磨损、打结现象。牵引绳应保持绷直状态，与肢体长轴方向一致。3冬季保暖防护冬季气温低时，暴露在外的牵引肢体容易受冻。应为患肢穿戴厚袜套或棉腿套，但要注意不能过紧，避免影响血液循环。4环境安全管理保持床旁整洁，避免物品碰撞牵引装置。床栏必须拉起，防止患者翻身时碰撞或跌落。

牵引并发症预防血运障碍的识别牵引过程中最需要警惕的就是血运障碍，这可能导致严重后果。家属应密切观察患肢的变化。观察肢体颜色正常应呈粉红色，若出现苍白、青紫或暗红色，提示血运异常触摸肢体温度患肢应温暖，若明显发凉或过热，需立即报告医护询问感觉变化如患者诉麻木、刺痛、感觉迟钝，可能是神经血管受压检查活动能力指导患者活动手指或足趾，观察活动是否灵活足下垂的预防长期牵引的患者容易发生足下垂畸形，这会严重影响将来的行走功能。预防措施包括：每日指导患者进行主动屈踝运动，每次20-30下，每日3-4次使用足托板保持足部背屈90度位置避免被子等重物压迫足部定期按摩足部肌肉，促进血液循环

牵引皮肤护理定时翻身按摩每2-3小时协助患者翻身一次，重点按摩骶尾部、肩胛部、足跟等骨突部位，促进局部血液循环。翻身时动作要轻柔，注意保持牵引有效性，避免牵引装置移位。保持床铺整洁床单要平整无皱褶，及时清理汗液、污渍，保持皮肤清洁干燥。潮湿环境容易导致皮肤浸渍，增加压疮风险。皮套松紧度检查每日检查皮肤牵引的胶布或皮套，如果过松会导致牵引力不足，过紧则会压迫皮肤和血管。发现异常应立即告知医护人员调整，切勿自行处理。

骨牵引针眼护理预防针眼感染的关键措施骨牵引需要将钢针穿过骨骼，针眼是潜在的感染入口，必须严格护理。保持清洁