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结肠息肉：内科护理中的心理支持

第一章结肠息肉及其临床意义

结肠息肉简介常见病变结肠息肉是常见的下消化道病变,在成年人群中发病率逐年上升。随着结肠镜检查的普及,越来越多的息肉在早期被发现。癌前病变腺瘤性息肉是结肠癌的重要癌前病变类型。研究表明,约80%的结肠癌由腺瘤性息肉演变而来,因此早期发现和切除至关重要。流行病学数据2025年中国结直肠癌新发病例约52万,息肉的规范化管理与及时治疗是降低结直肠癌发病率的关键措施。

结肠息肉的诊断与治疗诊断金标准结肠镜检查是诊断结肠息肉的金标准。通过内镜直视下观察,医生可以清晰判断息肉的位置、大小、形态和数量。活检组织病理学检查能够明确息肉的性质,区分增生性息肉、腺瘤性息肉等不同类型,为治疗方案的制定提供依据。主要治疗手段电子内镜下高频电凝切除是目前最主要的治疗方法。这种微创技术创伤小、恢复快,大多数患者术后即可离院。对于较大或位置特殊的息肉,可能需要采用分次切除或内镜黏膜下剥离术(ESD)等更复杂的技术。术后监测要点

精准切除,防癌先行通过规范的内镜下息肉切除术,我们能够在早期阻断息肉向癌症转化的进程,为患者的健康筑起坚实的防线。

第二章结肠息肉术后护理的关键点

术后护理重点01术后卧床休息根据息肉大小和切除方式,制定个性化休息方案。小于1cm的息肉术后需卧床休息12小时,无蒂息肉或较大息肉则需要休息2-3天。卧床期间应避免剧烈翻身和突然起床,以防创面出血。02饮食管理术后禁食24小时,让胃肠道得到充分休息。之后逐步过渡至温凉无渣半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等。避免进食过热、过冷、辛辣刺激性食物,减少对切除创面的刺激。03活动指导术后1-2周内避免剧烈活动及重体力劳动,防止腹压增高导致焦痂脱落出血。鼓励患者进行适度的床上或床边活动,促进血液循环,但需把握好活动强度与时机。

出血风险与预防焦痂脱落期管理焦痂脱落时间通常为术后1-2周,这是出血的高危期。期间应避免用力排便,保持大便通畅,禁食粗硬、油腻及产气食物。必要时可遵医嘱使用缓泻剂,防止便秘引起创面撕裂。基础疾病控制高血压、糖尿病等基础疾病会增加血管脆性,提高出血风险。护理人员应协助患者监测血压、血糖,确保各项指标控制在目标范围内,减少血管相关并发症。药物使用注意术后应避免使用阿司匹林、华法林等抗凝药物,以及解热镇痛类药物,这些药物可能影响凝血功能,增加出血风险。如有特殊用药需求,需在医生指导下谨慎使用。

术后监测与异常警示生命体征监测密切观察血压、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征变化,及时发现异常波动。症状观察注意便血、腹痛、腹胀等症状,一旦出现应立即报告医护人员,启动应急处理流程。病理结果跟踪术后7-10天内关注病理结果,根据病理类型指导后续治疗与复查计划。及时、准确的术后监测是发现并发症的关键。护理人员应建立完善的交接班制度,确保每一位患者的病情变化都能得到持续关注和及时处理,最大限度保障患者安全。

第三章心理支持在结肠息肉护理中的作用随着生物-心理-社会医学模式的发展,我们越来越认识到心理因素在疾病康复中的重要作用。结肠息肉患者常伴有焦虑、恐惧等负性情绪,这些心理压力不仅影响患者的主观感受,更可能通过神经内分泌系统影响生理康复过程。

心理压力对术后恢复的影响血管收缩效应精神紧张、焦虑会激活交感神经系统,导致胃肠道血管收缩,局部血流减少,影响创面修复和组织愈合速度。疼痛感知增强情绪波动会降低疼痛阈值,加重患者的疼痛感受。持续的疼痛又反过来加重焦虑,形成恶性循环,延长康复时间。依从性下降恐惧心理影响患者对医嘱的依从性,可能导致患者不敢进食、拒绝活动或擅自停药,增加并发症发生风险。认识到心理压力对生理康复的多重影响,是开展有效心理护理干预的前提。护理人员需要将心理评估与支持融入日常护理工作的每一个环节。

心理护理的具体措施健康教育通过播放科普视频、发放健康手册、开展小组讲座等形式,帮助患者全面了解结肠息肉的成因、治疗方法和预后情况。用通俗易懂的语言解答患者疑问,消除因认知不足产生的恐惧,增强战胜疾病的信心。情绪疏导营造安全、信任的交流氛围,鼓励患者表达内心感受和担忧。运用共情、倾听、积极关注等沟通技巧,给予患者情感支持和心理安慰。对于焦虑、抑郁情绪严重者,及时转介专业心理咨询师进行干预。环境营造营造温馨、舒适的病房氛围,保持病区安静整洁,合理控制光线和温度。鼓励家属陪伴,提供情感支持,减少患者的孤独感和无助感。适当播放轻音乐、提供阅读材料,帮助患者放松身心。实践要点:心理护理不是独立于生理护理之外的额外工作,而应贯穿于护理全过程,融入每一次查房、每一次操作、每一次交流之中。

案例分享:李女士术后心理护理成效患者基本情况李女士,52岁,因结肠镜检查发现多发性结肠息肉入院接受内镜下切除术。术前李女士表现出明显的焦虑情绪,担心手术风险、害