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2026年职工互助医疗保险试题及答案
一、单项选择题（总共10题，每题2分）
1.职工互助医疗保险的主要目的是什么？
A.提供全面的社会保障
B.减轻职工医疗费用负担
C.增加保险公司利润
D.控制医疗资源分配
答案：B
2.职工互助医疗保险的资金主要来源于哪里？
A.政府财政拨款
B.个人缴纳
C.企业缴纳
D.社会捐赠
答案：C
3.职工互助医疗保险的参保对象主要是？
A.所有公民
B.企业职工
C.公务员
D.学生
答案：B
4.职工互助医疗保险的报销比例通常是多少？
A.50%
B.70%
C.90%
D.100%
答案：B
5.职工互助医疗保险的报销范围主要包括？
A.所有医疗费用
B.自理药品费用
C.住院费用
D.门诊费用
答案：C
6.职工互助医疗保险的年度最高报销限额是多少？
A.10万元
B.20万元
C.30万元
D.50万元
答案：B
7.职工互助医疗保险的续保条件是什么？
A.体检合格
B.缴纳续保费用
C.政策调整
D.年龄限制
答案：B
8.职工互助医疗保险的理赔流程是怎样的？
A.提交申请，等待审核
B.直接报销，无需申请
C.先垫付，后报销
D.无需理赔，自动报销
答案：A
9.职工互助医疗保险的基金管理方式是？
A.政府管理
B.保险公司管理
C.社会团体管理
D.自治管理
答案：D
10.职工互助医疗保险的监督机构是？
A.政府卫生部门
B.保险公司监管机构
C.社会监督机构
D.参保人员代表
答案：B
二、填空题（总共10题，每题2分）
1.职工互助医疗保险是一种______保险形式。
答案：社会
2.职工互助医疗保险的资金主要来源于______。
答案：企业缴纳
3.职工互助医疗保险的参保对象主要是______。
答案：企业职工
4.职工互助医疗保险的报销比例通常是多少______。
答案：70%
5.职工互助医疗保险的报销范围主要包括______。
答案：住院费用
6.职工互助医疗保险的年度最高报销限额是多少______。
答案：20万元
7.职工互助医疗保险的续保条件是什么______。
答案：缴纳续保费用
8.职工互助医疗保险的理赔流程是怎样的______。
答案：提交申请，等待审核
9.职工互助医疗保险的基金管理方式是______。
答案：自治管理
10.职工互助医疗保险的监督机构是______。
答案：保险公司监管机构
三、判断题（总共10题，每题2分）
1.职工互助医疗保险是政府强制性的保险。
答案：错误
2.职工互助医疗保险的资金完全由个人缴纳。
答案：错误
3.职工互助医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。
答案：错误
4.职工互助医疗保险的年度最高报销限额是50万元。
答案：错误
5.职工互助医疗保险的续保条件是体检合格。
答案：错误
6.职工互助医疗保险的理赔流程是直接报销，无需申请。
答案：错误
7.职工互助医疗保险的基金管理方式是政府管理。
答案：错误
8.职工互助医疗保险的监督机构是参保人员代表。
答案：错误
9.职工互助医疗保险的资金来源于社会捐赠。
答案：错误
10.职工互助医疗保险的报销比例是100%。
答案：错误
四、简答题（总共4题，每题5分）
1.简述职工互助医疗保险的定义和目的。
答案：职工互助医疗保险是一种由企业组织，职工自愿参加的保险形式，主要目的是减轻职工医疗费用负担。
2.简述职工互助医疗保险的资金来源和管理方式。
答案：职工互助医疗保险的资金主要来源于企业缴纳，基金管理方式是自治管理。
3.简述职工互助医疗保险的报销范围和报销比例。
答案：职工互助医疗保险的报销范围主要包括住院费用，报销比例通常为70%。
4.简述职工互助医疗保险的理赔流程和续保条件。
答案：职工互助医疗保险的理赔流程是提交申请，等待审核，续保条件是缴纳续保费用。
五、解决问题（总共4题，每题5分）
1.某企业职工张三因病住院，花费了5万元医疗费用，根据职工互助医疗保险的规定，报销比例是70%，年度最高报销限额是20万元，问张三可以报销多少费用？
答案：报销费用=5万元70%=3.5万元，由于3.5万元小于年度最高报销限额20万元，所以张三可以报销3.5万元。
2.某企业职工李四参加了职工互助医疗保险，每年需要缴纳续保费用，问李四如何续保？
答案：李四需要在每年规定的时间内缴纳续保费用，即可续保。
3.某企业职工王五因病需要住院治疗，已经花费了10万元医疗费用，根据职工互助医疗保险的规定，报销比例是70%，年度最高报销限额是20万元，问王五需要自己承担多少费用？
答案：报销费用=10万元70%=
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