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2010 年外科学基本知识简答 120 题及答案 、什么是无菌术，它包括哪些内容灭菌和消毒有什么区别 答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容 包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。 、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项 答：血清钾＜ L 注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜ 40mmol/L （＜ %）和速度＜ 20mmol/h，尿量＞ 40ml/h 再补钾。 、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡答：体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 、什么叫反常性酸性尿 答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性， 称反常性酸性尿。 、为什么术后应早期下床活动 答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进 伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱 功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进 的原则。 、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择 答：主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反 射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇 静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可） 。 、局麻药分类，常用药，最大服量是多少 答：酯类：普鲁卡因 1g、丁卡因 10mg.酰胺类：利多卡因 400mg、布 比卡因 150mg. 、什么叫局麻药中毒有什么表现怎样防治 答：①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而 引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋 和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制， 表现神志漠糊或昏迷、 呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外， 亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予 适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。 、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些 答：麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病， 甲亢。 、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些 答：药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。 、麻醉深度临床通常分哪三期 答：浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期 、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量 答：用局麻药的最低肺胞有效浓度（ MAC）来衡量， MAC越小。麻醉强 度越强（答成反比也对） 、肌松药使用的主要条件有哪些 答：气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉 作用，不能单纯用于麻醉。 14、简述休克的检测指标 答：精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数； CVP；PCWP；血生化： PaO2 ， PaCO2 ， CO2CP；DIC 检测。 、休克补液试验的临床意义 答：①CVP正常而 BP下降时进行② %NS250ml/10 分钟输入③ BP升高，CVP不变是容量不足④ BP不变而 CVP升高是心功不全。 、休克的定义和一般监测项目有哪些 答：定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。 、输血适应症有哪些 答：大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。 、什么是 MODS，如何有效预防 答：急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功 能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。 、什么是少尿和无尿， ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些 答：少尿＜ 400ml/d 无尿＜ 100ml/d. 高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒 酸中毒。 20 、什么是 TPN、PN、EN 答：完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。 、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症 答：二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程 中，原来致病菌被抑制， 但耐药菌株大量繁殖， 致使病情加重。 条件性感染：在抗感染能力低下的情况下， 本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。 脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。 、痈切开引流的要点 答：①“ +”或“ ++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清 除已化脓和已失活组织； ③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞， 每日换药