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胃肠造瘘口的护理
演讲人：
日期:
06
总结回顾与展望未来发展趋势
目录
01
胃肠造瘘口基本概念与原理
02
术前准备工作及注意事项
03
术中操作技巧与配合要求
04
术后恢复期护理策略部署
05
日常生活指导与心理支持工作
01
胃肠造瘘口基本概念与原理
胃肠造瘘口定义及作用
胃肠造瘘口作用
胃肠造瘘口可以维持患者肠道的连续性，避免肠液外漏引起腹膜炎等严重并发症，同时为患者提供肠内营养支持，促进患者康复。
胃肠造瘘口定义
胃肠造瘘口是一种通过手术或介入方法在胃肠道上建立的通道，用于排放肠内容物、减轻肠腔内压力、促进肠道恢复、提供肠内营养或进行肠道治疗等。
胃肠造瘘口主要适用于肠梗阻、肠瘘、严重腹腔感染、胃肠道手术后等需要暂时或永久改变肠道通路的患者。
胃肠造瘘口手术禁用于不能耐受手术、严重腹腔感染未控制、肠道内肿瘤或狭窄无法解除等患者。
适应症
禁忌症
适应症与禁忌症
VS
胃肠造瘘口手术通常包括麻醉、皮肤消毒、切开皮肤及皮下组织、分离腹膜外脂肪层、切开肠壁、放置造瘘管及缝合肠壁等步骤。根据患者情况选择合适的造瘘部位和手术方式。
原理简介
胃肠造瘘口手术的原理是通过手术在胃肠道上建立通道，使肠内容物通过造瘘口排出体外或进行肠内营养支持，从而达到治疗目的。同时，造瘘口周围的组织会逐渐愈合形成瘢痕，使造瘘口固定并防止肠内容物外漏。
手术方法
手术方法及原理简介
02
术前准备工作及注意事项
患者心理疏导与沟通
详细解释手术过程、目的及术后可能出现的问题，缓解患者紧张情绪。
术前沟通
评估患者对手术的心理承受能力，了解其担忧和疑虑。
心理评估
鼓励家属参与术前沟通，增强患者信心。
家属参与
术前身体检查项目
包括血、尿、粪常规，凝血功能，心电图等。
如胸部X光片、食管钡餐等，以评估食管癌的严重程度。
测定患者身高、体重，计算BMI，评估患者营养状况。
常规检查
影像学检查
评估营养状况
设备检查
检查手术所需设备是否齐全、功能正常。
手术室消毒
确保手术室环境无菌，降低感染风险。
手术床准备
确保手术床干净、整洁，并准备好相应的体位垫。
手术室环境及设备准备
医护人员职责划分
主刀医师
负责手术操作，确保手术顺利进行。
助手医师
协助主刀医师完成手术，处理手术过程中的突发情况。
麻醉医师
负责患者的麻醉工作，确保手术过程中患者无痛且安全。
巡回护士
负责手术过程中的物品供应、环境维护及记录工作。
01
02
03
04
03
术中操作技巧与配合要求
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据患者病情和手术需要选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。
麻醉实施过程
麻醉师通过静脉给药或吸入麻醉药物，确保患者在手术过程中处于无痛状态，同时密切监测患者生命体征。
术前准备
胃造瘘管置入
术后检查
瘘口处理
常规消毒、铺巾，准备手术器械和材料等。
在胃壁和腹壁之间建立瘘口，并用缝线或特殊器材进行固定。
在胃镜或X线引导下，将胃造瘘管置入胃内，确认位置后固定。
检查瘘口是否通畅，胃造瘘管是否固定良好，确认无出血或渗液。
手术操作步骤详解
在手术前进行充分的讨论，明确各自职责和操作步骤，确保手术顺利进行。
术前讨论
医生和护士之间要密切配合，互相协作，确保手术器械和材料的传递及时准确。
手术过程中配合
如遇意外情况，医护人员要迅速反应，互相支持，共同应对。
特殊情况处理
医护人员之间配合默契培养
01
02
03
应对突发情况处理措施
出血处理
如遇到出血情况，应立即用纱布压迫止血，同时迅速补充血容量。
感染预防与控制
术中严格无菌操作，术后合理使用抗生素，预防和控制感染的发生。
瘘口狭窄或闭塞处理
如瘘口狭窄或闭塞，可采用扩张瘘口、更换胃造瘘管等方法进行处理。
胃造瘘管脱落处理
如胃造瘘管脱落，应立即重新置管，确保瘘口通畅，防止胃液外漏。
04
术后恢复期护理策略部署
生命体征监测及记录要求
体温监测
每日定时测量体温，记录体温曲线，及时发现发热等异常情况。
心率及血压监测
定期测量心率和血压，关注其波动情况，预防心血管并发症。
呼吸状况监测
观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等异常情况。
造瘘口情况观察
定期观察造瘘口周围皮肤状况，记录有无红肿、渗液等异常情况。
采用疼痛评分表，定期评估患者疼痛程度，为疼痛管理提供依据。
按照医嘱给予患者定时、定量的止痛药，并观察药物效果和副作用。
采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
记录疼痛的部位、性质、程度及镇痛措施的效果，以便及时调整疼痛管理方案。
疼痛管理方案制定和执行
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛记录
感染预防
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染发生。
并发症预防措施部署
01
瘘口狭窄预防
定期扩张瘘口，防止瘘口狭窄导致进食困
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