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哺乳期乳腺炎诊断及处理演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02病因与危险因素03临床表现与分期04诊断方法与标准05规范化处理流程06预防与患者教育

01疾病概述

乳腺炎定义乳汁淤积伴发细菌感染导致急性炎症表现，如红肿热痛、寒战高热等。发病机制中医命名中医称乳腺炎为“乳痈”，有独特的中药治疗方法。乳腺炎是女性常见疾病，急性化脓性乳腺炎是最常见类型。基本定义与发病机制

流行病学特征与高危人群发病率初产妇急性乳腺炎发病率高达2%～4%，比经产妇多1倍。高危人群哺乳期女性，尤其是初产妇产后1～2个月内。发病原因乳汁淤积、细菌入侵是主要原因，乳头破损、婴儿含乳睡觉等也易导致乳腺炎。

产妇方面乳腺炎可导致乳房疼痛、发热、寒战等，严重影响产妇身心健康。婴儿方面乳腺炎后乳汁成分可能发生变化，影响婴儿的健康；同时产妇不能继续哺乳，影响婴儿的营养摄入和情感发展。对母婴健康的潜在影响

02病因与危险因素

细菌感染主要病原体金黄色葡萄球菌为最常见的病原菌，在哺乳期乳腺炎中占比很高。链球菌其他细菌链球菌也是哺乳期乳腺炎的常见病原菌之一。少数情况下，其他细菌也可能导致哺乳期乳腺炎，如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。123

乳汁分泌过多乳管阻塞使乳汁排出不畅，从而引起乳汁淤积。乳管阻塞乳房受压乳房受压导致乳汁排出困难，也会引发乳汁淤积。乳汁分泌过多未及时排出，容易导致乳汁淤积。乳汁淤积诱发机制

乳头破损与免疫力关联乳头破损容易使细菌侵入乳房组织，从而引发乳腺炎。乳头破损产妇在分娩后免疫力下降，容易感染细菌导致乳腺炎的发生。免疫力下降乳头皲裂是乳头破损的一种形式，也是乳腺炎的常见诱因之一。乳头皲裂

03临床表现与分期

早期局部症状（红肿热痛）乳房疼痛乳房出现疼痛，压痛明显，尤其是哺乳时疼痛加剧。局部红肿乳房局部皮肤发红，伴随水肿，局部皮温升高。乳汁变化患侧乳房的乳汁可能变得稀薄，颜色发黄或发绿，甚至含有脓液。硬结形成乳房内可触及到疼痛的硬结或肿块，边界不清晰。

体温升高，可达39℃以上，伴有畏寒、寒战等中毒症状。发热全身性炎症反应表现乳腺炎患者可出现头痛、乏力等全身不适症状。头痛、乏力由于乳腺炎引起的疼痛和不适，患者可能出现食欲下降的情况。食欲下降血常规检查可发现白细胞计数增高，说明体内存在感染。白细胞计数增高

脓肿形成乳腺炎未得到及时治疗，炎症继续发展，可在乳房内形成脓肿。波动感脓肿形成后，局部可触及明显的波动感，穿刺可抽出脓液。乳房变形脓肿较大时，可使乳房变形，皮肤发红、发亮，皮温升高。溃破排脓脓肿成熟后可自行溃破，排出脓液，但伤口不易愈合，容易形成瘘管。脓肿形成阶段特征

04诊断方法与标准

临床查体关键指标乳房局部症状包括乳房疼痛、红肿、发热，是否有波动感或硬块，以及乳头的皲裂或乳汁的排出情况。全身症状辅助查体包括体温升高、寒战、头痛、乏力等感染中毒症状。检查血常规中的白细胞计数及分类，以及C反应蛋白和血沉等指标，以评估感染程度。123

血常规白细胞计数及分类，中性粒细胞比例升高，提示存在感染。乳汁培养可明确感染的病原体，为治疗提供依据，但需注意取样的代表性。实验室检查项目（血常规/乳汁培养）

超声检查无创、无痛，可显示乳房内病变部位、范围及脓肿形成情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。乳腺X线摄影对于乳腺深部病变或超声难以判断的病灶有较好的诊断价值，但需谨慎使用，避免对哺乳期妇女造成辐射影响。影像学辅助诊断应用

05规范化处理流程

抗生素选择与使用原则急性乳腺炎致病菌急性乳腺炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。药物选择首选青霉素治疗，若对青霉素过敏可用红霉素，亦可用苯唑西林钠。用药途径病情轻者，以肌注为主；病情重者，应静脉滴注。用药时间早期、足量、有效，不要随意中断或减量。

患侧乳房用热毛巾湿敷，每次20-30分钟，每日3-4次，有利于早期炎症的消散。在患侧乳房涂抹润滑油，从乳房四周向乳头方向轻柔按摩，使乳腺管畅通，促进乳汁排出。每次哺乳应排空乳汁，如乳汁过多，可用吸乳器或手挤出。患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁排出。乳汁排出干预措施局部热敷手法排乳定时哺乳停止哺乳

脓肿形成脓肿形成后，应及时进行穿刺引流，尽可能吸尽脓液，以减轻乳房胀痛和全身症状。穿刺引流手术切开引流当急性乳腺炎未得到及时治疗，病情进一步加重时，可出现局部脓肿。手术时沿乳管方向作放射状切口，切开皮肤及皮下组织，进入脓腔，吸尽脓液，并清除脓腔内的坏死组织，直至露出新鲜组织为止。对于穿刺引流效果不佳或脓肿较大者，应及时进行手术切开引流，排出脓液。脓肿处理及外科指征手术方式

06预防与患者教育

哺乳前乳房清洁每次哺乳前要用温开水清洗乳房、乳头和乳晕，保持局部清洁，避免细菌感染。哺乳卫生指导要点婴儿口腔卫生注意婴儿口腔卫生，避免婴儿含乳头睡觉，防止口腔炎的