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整体超声理念与重症监护超声

的作用

ASHOTE.SARGSYANxMICHAELBLAIVASxDIMITRIOSKARAKITSOS

的相互依存关系。需要明确的是，该术语及其缩写不应与“整体医学

概述（holisticmedicine）”，后者面对的是不同的人群、范围和

随着医学知识的增长和对高质量护理的期望不断提高，临方法。本章作者定义了以下

床医生对患者的检查方式也在不断发展。尽管仍主要依赖于

自身的感官，医生们已在患者评估中逐步加入了基本设

备（如体重秤、听诊器）以及更复杂的仪器（如内窥镜、血

压计）。在重症监护（ICU）中，诊断过程较为复杂

且具有连续性，而体格检查却缺少了一些基本要素，例如疼

痛评估和患者的基本配合度。因此，重症医学专家倾向于依

赖辅助诊断工具。在过去十年中，将重症监护超声

（CCU）纳入患者检查是一项重大进展。该方法自然

地契合于初步评估过程的逻辑中，并且由于其可重复性，也

适用于这些病情高度变化患者的持续。作为一种实时信

息的丰富，CCU仅与体格检查本身具有同等重要的地

位。1,2

尽管本书中展示了大量有力的，危重症超声

（CCU）的实施仍处于早期阶段。进一步的大规模发展

取决于对的认可、主要组织的接受、设备和数据处理

设施的进一步开发与小型化、专业知识的培训与交流、行

政和财务方面的明确，以及其他因素。医生们正逐渐认识

到实施CCU对自己和患者所带来的益处。CCU的逐步实

施最终将使医生和医疗机构形成两个层级：掌握并使用先

进CCU支持技术的群体，以及尚未掌握该技术的群体。

有一项全面而有力的措施能够推动重症监护超声（CCU）

的加速成熟和逐步实施，那就是发展并推广一种次的、概念

清晰且切实可行的方法。本章通过对第1章中重症监护超

声（CCU）整体方法（HOLA）概念的进一步分析来实现这一目

标。HOLA概念将CCU定义为临床医生对患者进行检查的一部

分，用于在患者处于状态、解剖和功能相互关联的情况下，

并在其整体临床背景下，对全身任何部位、组织、和系统进

行成像。HOLA这一缩写中的“整体（holistic）”一词沿用了

其在古希腊语中的原始含义：强调整体的重要性及其各部分之间

培训和全面功能，并与医院其他门和人

原则，这些原则应推动基于HOLA的ICU中CCU模式的实施：

员建立了稳定协作关系的完整CCU。

1.CCU可以“从头到脚”地应用，以辅助和增强体

格检查过程，并对患者管理产生即时影响。2.虽然

特定CCU技术针对特定的解剖或病理结构，但身体

任何部位的组织都适用于通用扫描。3.一套基础检

查项目（检查组合）可被采纳为对每位ICU患者床旁

评估的组成部分。4.可以根据特定临床情况或危重症超声的应用范围

患者分类，实施不同的专项检查组合。5.CCU技术关于医师操作的超声检查，一个普遍的误解是担心它会取

和通用扫描都应分为基础和会诊两个层级。基础检代全面的（会诊）超声检查。另一个令人困惑的是重

查由ICU团队成员完成；需要科、心脏病科或点超声与危重症超声（CCU）之间缺乏明确的区分。

其他专科专业知识的会诊层级检查则由ICU以外的

其他团队支持完成，但应属于ICU整体影像策略的危重症超声（CCU）的范围并不是要取代全面的超声检

一部分。6.要实现合理规划和有效实施，必须获得查。CCU并不替代“科”超声检查，这一点与Foley导

尿管的放置并不会使泌尿科服务变得无关