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口腔科急症处理与应对

第一章

口腔急症的定义与重要性口腔急症是指需要立即诊治的牙齿、牙龈及颌面部疾病，包括急性牙痛、感染、外伤、出血等多种情况。这些病症突发性强、疼痛剧烈,严重影响患者的日常生活质量和身心健康。

口腔急症的常见类型及比例了解口腔急症的类型分布有助于医护人员快速识别病情，制定针对性的诊疗方案。以下是临床最常见的口腔急症类型及其发生比例：急性牙髓炎口腔颌面外伤牙外伤全身急症

每分钟都在上演的急救战役

第二章

急性牙髓炎的临床表现剧烈自发性跳痛疼痛呈阵发性跳痛或持续性剧痛，夜间疼痛明显加重，严重影响患者睡眠质量。疼痛可自发出现，无需任何刺激即可发作。疼痛定位困难患者往往难以准确指出患牙位置，疼痛常呈放射性，可延伸至耳颞部、面颊部甚至对侧牙齿，给诊断带来一定挑战。温度刺激反应异常

急性根尖周炎的特点疼痛特征与牙髓炎不同，根尖周炎表现为持续性钝痛，咬合时疼痛明显加剧，患者常感觉患牙伸长，不敢咀嚼食物。局部症状患牙周围颊侧黏膜可见肿胀，触诊有压痛。严重病例可出现面部肿胀，局部皮肤温度升高，波动感明显。全身反应

急诊处理要点局麻开髓引流在局部麻醉下进行开髓操作，释放髓腔内压力，引流炎性渗出物，达到迅速止痛的效果。切开排脓对于已形成脓肿的严重病例，需及时行切开引流术，并配合全身抗生素治疗控制感染扩散。药物镇痛口服布洛芬或对乙酰氨基酚进行镇痛，疼痛剧烈时可短期使用阿片类药物辅助治疗。

痛不欲生的牙髓炎急性牙髓炎的剧烈疼痛常让患者难以忍受，夜不能寐。及时的开髓引流能在最短时间内解除患者痛苦，这正是口腔急诊的使命所在。

第三章口腔颌面部感染与间隙感染

口腔颌面部间隙感染的危害快速扩散感染可迅速沿筋膜间隙扩散至多个解剖间隙，导致面部、颈部严重肿胀变形，病情进展迅速。功能障碍严重感染可影响吞咽和呼吸功能，出现张口受限、呼吸困难等危及生命的症状，需紧急处理。紧急干预必须进行紧急手术切开引流，同时给予全身抗感染治疗，必要时需重症监护支持。口腔颌面部间隙感染是口腔急症中最严重的类型之一，延误治疗可能导致败血症、纵隔炎等致命并发症。早期识别、积极干预是挽救患者生命的关键。

典型病例分享1初始阶段患者因智齿冠周炎未及时治疗，局部炎症持续加重，出现颌下区域轻微肿胀和疼痛。2感染扩散3天后病情迅速恶化，发展为颌下间隙感染，患者出现明显张口受限、吞咽困难和发热症状。3危急时刻送至急诊时患者已出现呼吸困难，颈部肿胀明显，体温达39.5℃，情况十分危急。4紧急救治立即行急诊手术切开引流，建立有效引流通道，同时静脉应用大剂量广谱抗生素控制感染。5成功康复经过一周的住院治疗，患者感染得到有效控制，肿胀消退，呼吸和吞咽功能恢复正常，顺利出院。

预防与早期干预及时治疗原发病智齿冠周炎是导致间隙感染的常见原因，应在早期阶段积极治疗，包括局部冲洗、上药和全身抗炎治疗。对于反复发作的阻生智齿，应择期拔除。保持良好口腔卫生定期刷牙、使用牙线、漱口水等保持口腔清洁，减少细菌滋生。注意智齿区域的清洁，避免食物残渣积聚。早期就医的重要性一旦发现颌面部肿胀、疼痛、张口受限等症状，应立即就医。早期诊断和治疗能有效阻止感染扩散，避免发展为危及生命的严重并发症。

第四章牙外伤的急诊处理原则

牙外伤类型及优先级01紧急处理类牙齿完全脱位、冠根折断、牙齿严重移位等情况需立即处理，黄金救治时间为30分钟至2小时，时间越短预后越好。02优先处理类牙冠断裂、部分脱位、牙龈撕裂伤等应在24小时内处理，及时治疗可显著改善预后，保存患牙活力。03观察类轻微牙震荡、牙齿轻度松动可短期观察，定期复诊监测牙髓活力，必要时进行后续治疗。重要提示：牙外伤的处理时机直接影响预后。延误治疗可能导致牙髓坏死、牙根吸收甚至牙齿丧失。因此，发生牙外伤后应尽快就医，争取最佳救治时机。

家庭急救要点牙齿脱落处理用手抓住牙冠部分（避免接触牙根），用清水或生理盐水轻轻冲洗表面污物，切勿用力擦洗牙根。尽快尝试将牙齿复位至原位，或将其浸泡在冷牛奶、生理盐水中保存。肿胀控制立即用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次15-20分钟，间隔1小时重复。冷敷可有效减轻肿胀和疼痛，控制炎症反应。断片保存收集所有牙齿碎片，用湿纱布或湿纸巾包裹保持湿润状态。完整的断片可能用于粘接修复，提高治疗效果。注意事项避免用手或舌头反复触碰松动的牙齿，禁止用患侧咀嚼食物。尽快前往医院就诊，途中保持冷静，避免剧烈运动。

临床急诊操作牙齿复位与固定对于完全脱位的牙齿，医生会在局麻下将其复位至原位，并使用钛丝或树脂进行固定，固定时间通常为2-4周。复位越及时，牙齿存活率越高。根管治疗牙外伤后常导致牙髓坏死，因此需在2周内开始根管治疗，以预防根尖周炎和牙根吸收。儿童恒牙外伤需特别注意保护牙髓活力。外科处理复杂冠根折、牙槽骨骨折等情况需进行外科手术治疗，包括牙根切除、骨折复位