原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
突发低血压与休克常规处理
演讲人：
日期:
目录
02
快速评估流程
01
概述与识别
03
紧急处理措施
04
药物应用规范
05
特殊场景处置
06
后续监测与预防
01
概述与识别
低血压与休克定义
01
低血压
通常指血压低于90/60mmHg，可出现头晕、乏力、心悸等症状。
02
休克
是机体在严重失血、感染、创伤等情况下，由于血容量不足、心排出量减少或外周血管阻力下降等因素引起的急性循环功能不全综合征。
常见病因分类
如急性心肌梗死、严重心律失常等。
心源性休克
如药物、食物过敏等。
过敏性休克
如脊髓损伤、剧烈疼痛等。
神经源性休克
如外伤、手术、消化道出血等。
失血性休克
如严重感染、败血症等。
感染性休克
如烦躁不安、淡漠、嗜睡等。
神志改变
脉搏细弱且快速，常超过100次/分钟。
脉搏细速
如苍白、湿冷、发绀、花斑等。
皮肤变化
01
03
02
早期临床表现特征
呼吸表浅，频率加快，常伴有氧饱和度下降。
呼吸浅快
04
02
快速评估流程
血压
持续关注血压变化，收缩压90mmHg或比基础值下降≥40mmHg视为低血压。
心率
心率增快、减慢或心律不齐，尤其是与平时相比较明显变化时需注意。
呼吸
呼吸急促、困难或呼吸频率异常。
体温
体温过高或过低都可能是休克的表现。
生命体征监测标准
血流动力学评估方法
血流动力学评估方法
中心静脉压（CVP）
心脏指数（CI）
肺毛细血管楔压（PCWP）
外周血管阻力（SVR）
反映右心功能与血容量之间的关系，正常值为5-10cmH2O。
反映左心房压力，正常值为6-12mmHg。
通过测量心输出量，计算单位体表面积的每分钟血流量，正常值2.5-4.0L/min/m²。
反映体循环血管床的阻力，正常值800-1200dyn·s/cm⁵。
烦躁不安、意识模糊、昏迷等。
神志改变
每小时尿量0.5ml/kg为少尿，无尿为尿闭。
尿量减少或无尿
血乳酸水平升高，提示组织缺氧和灌注不足。
乳酸酸中毒
器官灌注不足判断
03
紧急处理措施
体位管理与气道保护
仰卧位并抬高下肢
迅速将患者置于仰卧位，并将双下肢抬高，以增加回心血量和提高血压。
01
保持呼吸道通畅
立即清除患者口腔、鼻腔内的分泌物或呕吐物，确保呼吸道通畅。
02
吸氧
给予患者高流量吸氧，以缓解组织缺氧状态。
03
快速补液复苏原则
输血
立即建立静脉通道，快速输注晶体液或胶体液，以扩充血容量。
监测血压和心率
静脉补液
对于大量失血或严重贫血的患者，应及时输注血液制品。
在补液过程中，要密切观察患者的血压和心率变化，以及时调整补液量和速度。
基础病因初步干预
识别病因
迅速识别导致低血压或休克的病因，如心肌梗死、大出血、感染等。
01
根据病因采取针对性的治疗措施，如抗感染、止血、强心等。
02
密切观察病情变化
在初步干预后，要密切观察患者的病情变化，以及时调整治疗方案。
03
针对性治疗
04
药物应用规范
血管活性药物选择
适用于各种休克，尤其是心肌收缩力减弱、肾功能不全者。
多巴胺
用于感染性休克和神经源性休克，但易导致肾血管收缩。
去甲肾上腺素
适用于过敏性休克和心脏骤停，可增加心肌收缩力和心率。
肾上腺素
用于心脏停搏和严重心动过缓，但易导致心律失常。
异丙肾上腺素
严重感染
过敏性休克
如败血症、中毒性休克等，可迅速缓解症状、保护重要脏器功能。
可迅速改善血管扩张和通透性增加，缓解喉头水肿和支气管痉挛。
糖皮质激素使用指征
炎症性疾病
如重症哮喘、系统性红斑狼疮等，可快速控制病情进展。
肾上腺皮质功能不全
需长期替代治疗，以维持正常生理功能。
抗休克药物剂量调整
根据血压和心率调整
血压低、心率快时，适当增加药物剂量；反之则减少。
监测尿量
尿量是反映肾灌注的重要指标，尿少时需加大药物剂量。
注意药物副作用
如多巴胺易导致心动过速和心律失常，去甲肾上腺素易导致肾血管收缩等，需密切观察并调整剂量。
病情好转后逐渐减量
休克纠正后，应逐渐减少药物剂量，以避免药物依赖和副作用。
05
特殊场景处置
心源性休克处理要点
心源性休克处理要点
紧急处理
监测生命体征
药物治疗
病因治疗
采取头低脚高卧位，保持呼吸道通畅，并立即进行心肺复苏。
迅速给予强心药物，如肾上腺素、多巴胺等，同时补充血容量。
密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。
针对引起心源性休克的病因进行治疗，如心肌梗死、心律失常等。
感染性休克患者往往出现血容量不足，需要迅速补充血容量，改善组织灌注。
尽早使用抗生素，控制感染源，降低病情恶化风险。
感染性休克常伴随酸中毒，需及时纠正，以维持酸碱平衡。
保护重要器官功能，如心脏、肺、肾等，避免出现多器官功能衰竭。
感染性休克抢救流程
快速补液
抗感染治疗
纠正酸中毒
器官功能支持
文档评论（0）