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尿毒症透析病人营养课件

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CONTENTS

尿毒症透析概述

01

透析病人的营养需求

02

透析病人饮食管理

03

营养补充与调整

04

透析病人营养监测

05

案例分析与讨论

06

尿毒症透析概述

PARTONE

尿毒症定义及原因

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段，肾脏无法有效清除体内废物和多余水分。

尿毒症的定义

严重的感染、药物或毒素暴露等可引起急性肾损伤，若未及时治疗，可能演变为尿毒症。

急性肾损伤

长期高血压、糖尿病等慢性疾病未得到控制，可导致肾功能逐渐衰竭，最终发展为尿毒症。

慢性肾病进展

01

02

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透析治疗的必要性

透析能够有效清除血液中的代谢废物和多余水分，减轻尿毒症患者的症状。

清除体内毒素

透析帮助调节血液中的电解质水平，预防高钾血症等并发症的发生。

维持电解质平衡

规律透析可以显著提高患者的生活质量，减少因尿毒症引起的不适和限制。

改善生活质量

透析方式分类

血液透析是通过机器清除血液中的废物和多余水分，适用于多数尿毒症患者。

血液透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔交换液体来清除体内毒素，适合家庭治疗。

腹膜透析

CRRT是一种缓慢、连续的透析方式，适用于重症监护病房中病情不稳定的尿毒症患者。

持续性肾脏替代治疗

透析病人的营养需求

PARTTWO

营养摄入原则

透析病人需限制蛋白质摄入量，以减少肾脏负担，但要保证必需氨基酸的摄入。

控制蛋白质摄入

透析患者应避免高钾和高磷食物，以防止心脏和骨骼问题，维持电解质平衡。

调整钾和磷的摄入

由于透析可能造成某些维生素和矿物质的流失，病人需要适量补充，但要避免过量。

适量补充维生素和矿物质

蛋白质与能量需求

蛋白质摄入量的调整

透析病人需适量增加蛋白质摄入，以补偿透析过程中丢失的氨基酸，但需避免过多导致代谢负担。

01

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能量需求的特殊考虑

透析病人能量消耗大，需适当增加热量摄入，但应控制糖分和脂肪，以维持健康体重和血糖水平。

水分与电解质平衡

透析病人需严格控制饮水量，避免心脏负担和血压升高，通常根据尿量和透析频率来设定。

限制水分摄入

透析过程中，通过超滤技术移除体内多余水分，帮助维持电解质平衡和血压稳定。

透析过程中的水分移除

钾、钠等电解质摄入需谨慎，过多或过少都会影响透析效果和身体健康，需遵循医嘱调整饮食。

电解质摄入管理

透析病人饮食管理

PARTTHREE

饮食结构调整建议

透析患者应减少富含磷的食物，如奶制品、坚果和全谷物，以控制血磷水平。

限制磷的摄入

选择低磷、高生物价值的蛋白质来源，如瘦肉、鱼和蛋，有助于维持肌肉质量和修复组织。

增加优质蛋白摄入

透析患者需限制高钾食物如香蕉、土豆和橙汁，同时减少含钠高的加工食品，以避免血压升高。

控制钾和钠的摄入

食物选择与禁忌

透析患者需避免香蕉、土豆等高钾食物，以防血钾过高导致心脏问题。

限制高钾食物

选择低磷、低钾的优质蛋白，如瘦肉、鱼肉，维持营养平衡同时减少肾脏负担。

适量蛋白质摄入

减少含磷高的食物如奶制品、坚果，以防止高磷血症和骨病。

控制磷摄入

饮食计划制定

根据透析病人的体重、活动水平和健康状况，评估其每日所需的热量和营养素。

评估营养需求

透析病人需限制高钾和高磷食物，如香蕉、橙子和坚果，以预防电解质失衡。

限制钾和磷摄入

透析病人常伴有水肿和高血压，需严格控制每日液体摄入，避免心脏负担加重。

控制液体摄入量

适量增加高质量蛋白质，如瘦肉、鱼和蛋，以支持身体修复和维持肌肉质量。

调整蛋白质摄入

营养补充与调整

PARTFOUR

营养补充品选择

尿毒症患者需限制蛋白质摄入，可选择低蛋白或植物蛋白补充品以满足营养需求。

蛋白质补充品

由于限制饮食，患者可能能量摄入不足，可适量添加能量密度高的营养补充剂。

能量补充剂

透析病人易缺乏某些维生素和矿物质，可选择专为肾病患者设计的复合维生素补充品。

维生素与矿物质

营养不良的识别与处理

通过体重、BMI、血清蛋白等指标评估尿毒症患者的营养状态，早期识别营养不良。

评估营养状态

在必要时，使用特定的营养补充剂，如维生素B群、叶酸等，以改善营养状况。

使用营养补充剂

定期监测患者的膳食摄入情况，根据营养评估结果调整食物种类和摄入量。

监测和调整膳食摄入

根据患者的具体情况，如肾功能、并发症等，制定适合的饮食计划，确保营养均衡。

制定个体化饮食计划

教育患者及家属关于营养不良的识别和处理知识，提高自我管理能力。

强化营养教育

药物与营养的相互作用

某些药物如抗生素可能影响肠道菌群，进而影响维生素K等营养素的吸收。

01

高蛋白饮食可加速某些药物的代谢，降低其在体内的有效浓度，影响治疗效果。

02

透析病人需注意钾、钠等电解质平衡，因为它们的水平变化可能影响药物如降压药的效果。

03

某些药物可能导致