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2023年老年人能力评估师实操试题及答案

1.个案资料

姓名：赵兰英

性别：女

出生：1951年3月

民族：汉

婚姻：丧偶

文化程度：初中

原职业：纺织厂挡车工

居住情况：与47岁独生女共同居住，电梯房3楼，两室一厅

经济状况：月退休金3200元，另有定期存款利息约600元/月

医疗费用：城乡居民医保＋补充商业保险

既往史：高血压15年，2型糖尿病12年，骨质疏松8年，右眼白内障术后5年，左耳中度感音神经性耳聋，否认痴呆及抑郁病史

近一年住院记录“血糖控制不佳”入住内分泌科7天，调整胰岛素方案后好转出院

目前用药：

①二甲双胍缓释片0.5g早晚餐后口服

②格列美脲2mg早餐前口服

③甘精胰岛素注射液18IU22:00皮下注射

④氨氯地平5mg晨起口服

⑤阿托伐他汀钙20mg睡前口服

⑥钙尔奇D6001片每日1次

⑦骨化三醇0.25μg每日1次

辅助检查（202302社区体检）：

HbA1c7.8%，空腹血糖8.4mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.4mmol/L，eGFR58mL/min，ALT18U/L，Hb118g/L，VitD19ng/mL，TSH2.3mIU/L

日常生活：女儿上班日8:0018:00，老人独自在家，小区内有菜市场、社区卫生站、老年食堂

主诉：近3个月“容易累，走路慢，上厕所次数多，晚上要起夜3次，怕跌倒”

评估场景09:00，老人着家居棉衣，拖鞋，头发整洁，指甲干净，无异味，主动打招呼，听力需大声，视力能看清评估表大字部分

2.实操任务

任务一：完成《老年人能力评估标准》（MZ/T0392013）全维度评估并给出等级判定

任务二：识别3项首要风险并给出干预方案

任务三：书写一份不超过200字的评估摘要，供社区家庭医生团队使用

任务四：根据评估结果，设计一份“居家适老化微改造”清单并估算费用

任务五：模拟与老人女儿进行5分钟沟通，告知评估结论并征得签署《社区居家服务同意书》

任务六：基于ICF框架，列出3条长程目标及对应测量指标

任务七：在“评估反思”栏内写出本次评估的1条亮点、1条不足、1条改进措施

（注：任务一至任务七答案均须手写，考试时间120分钟，满分100分，60分合格）

3.评分标准

准确性40%｜规范性20%｜逻辑性15%｜实用性15%｜沟通技巧10%

4.答案与评分要点

任务一：全维度评估（共30分）

A.日常生活活动（ADL，满分100）

进食10洗澡5修饰5穿衣10大便10小便10如厕10床椅转移15平地行走15上下楼梯10

评分：进食10洗澡3修饰3穿衣8大便10小便8如厕8床椅转移12平地行走10上下楼梯6

合计：78分轻度受损（6199）

B.精神状态（MMSE简易智能状态检查，满分30）

定向10记忆3注意与计算5回忆3语言8视空间1

评分：定向9记忆3注意4回忆2语言7视空间1

合计：26分认知功能完好（≥27为可疑，≤23为异常，26分属正常范围）

C.感知觉与沟通（满分12）

意识4视力3听力3沟通2

评分：意识4视力2听力1沟通2

合计：9分轻度受损（79）

D.社会参与（满分12）

生活能力4工作能力4时间/空间定向2人物定向2

评分：生活能力3工作能力0时间/空间定向2人物定向2

合计：7分中度受损（47）

E.综合能力等级

ADL78→轻度

精神状态26→完好

感知觉9→轻度

社会参与7→中度

按标准取最高等级：中度受损（总分折算后对应等级表）

结论：能力等级“中度”（答对等级得10分，过程20分）

任务二：首要风险识别与干预（共20分，每条6分，干预合理+1分）

1.跌倒风险

证据：夜尿3次、骨质疏松、拖鞋不防滑、楼梯扶手仅单侧、行走速度0.5m/s、五次起坐试验16秒

干预：

①居家照明改造，夜灯3处，声控走廊灯1套

②卫生间加装L型扶手及防滑垫

③建议至康复科做平衡训练（每周2次，共8周）

④药物复核：停用格列美脲，改用DPP4抑制剂，减少夜间低血糖

⑤推荐购买包跟防滑鞋，预算120元

2.糖尿病并发症风险

证据：HbA1c7.8%，eGFR58，尿微量白蛋白/肌酐比28mg/mmol