急性中毒中血液灌流应用急诊专家共识解读PPT.pptxVIP

01背景与重要性

02制定方法

目录

CONTENTS

03原理与适应证

04临床应用与管理;

血液灌流在急性中毒救治中的作用

作为最常用的血液净化技术，发挥关键作用，多中心研究显示

21.78的中毒患者接受血液净化治疗，其中HP占90.4%。;

血液灌流作用

二;

共识目的意义

规范血液灌流在急性中毒中的应用

01通过制定共识，规范HP在急性中毒中的临床应用，提升救治水平。

提升急性中毒患者的救治成功率

02强调早期评估、个体化决策和规范操作的重要性，结合毒物特性、患者病情及医院条

件合理应用HP,提高救治成功率。7I;

在制定《急性中毒中血液灌流应用急诊专家共识》过程中，文献检索筛选是基础且关键的步骤。通过系统检索中外文献数据库，包括CNKI、万方、

PubMed、EMBASE等，并结合最新研究成果与专家临床经验，确保了共识内容的科学性与先进性。这一过程为后续共识的制定奠定了坚实的理论基础。

**小主题二：多中心研究数据的应用**

共识中提到的21.78的中毒患者接受血液净化治疗，其中HP占90.4%,这一数据来源于多中心研究。这些数据反映了血液灌流在急性中毒救治中的广泛应用和重要性，为共识中关于血液灌流适应证、禁忌证等内容提供了有力的支持。;

血液灌流适应证与禁忌证

适应证包括毒物/药物缺乏特效解毒剂且可被HP清除，中毒剂量大或已达致死量，已出现或可能引起器官功能损伤或衰竭，毒物不明确但病情进展迅速，毒物具有延迟毒性或长半衰期等情况。相对禁忌证包括严重心功能不全、严重贫血或活动性出血、收缩压220mmHg、血管活性药难以纠正的休克等。;

早期评估与决策的重要性

急性中毒患者入院后应尽早完成HP临床决策，判断是否启动HP或包含HP的血液净化。这有助于提高救治成功率，改善预后。

掌握毒物代谢特点对HP决策的意义

熟悉毒物/药物的代谢特点，如分布容积、清除率、蛋白结合率等参数，是快速完成HP临床决策的基础。这有助于更准确地判断HP的适应证和效果。

规范操作是保证HP安全有效的关键

HP应严格按照标准操作规程执行，遵循优选实践建议。规范操作可以降低并发症风险，提高治疗效果，确保HP的安全性和有效性。;

血液灌流原理

01

血液灌流的定义

血液灌流是一种体外净化技术，通过将患者血液引入灌流器，利用吸附剂(如活性炭、树脂)吸附毒物、药物及其代谢产物，从而实现体内清除。;

适应证详解

毒物/药物缺乏特效解毒剂，且可被HP清除；中毒剂量大或已达致死量；已出现或可能引起器官功能损伤或衰竭。;

03

收缩压220mmHg且血管活性药难以纠正的休克

在这种极端血压状况下，血液灌流可能无法有效实施，且可能加剧休克状态，需严格评估是否适用。;

时机选择决策

在急性中毒中，血液灌流的时机选择至关重要。共识推荐在毒物达血浆峰浓度前实施HP,但因个体差异，实际达峰时间难以预测。因此，应在中毒后4小时内尽快启动HP,超过4小时若病情需要仍可进行。延迟至12小时后效果显著下降，可能影响预后。;

在血液灌流过程中，合理的抗凝治疗是必要的，以避免因血液凝固导致灌流器堵塞或血栓形成，常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、枸椽酸钠等。