2025急诊危重症患者转运专家共识课件.pptxVIP

急诊危重症患者转运专家共识生命护航，安全转运

目录第一章第二章第三章概述与背景转运前评估转运准备工作

目录第四章第五章第六章转运过程管理特殊病例转运总结与展望

概述与背景1.

共识制定目的针对急诊危重症患者院内转运的高风险性，通过专家共识建立标准化流程，减少转运过程中因操作差异导致的并发症（如血流动力学波动、气道管理失误等）。规范临床实践通过分级转运方案精准匹配医疗资源，将现有文献报道的24%-47%不良事件发生率降低至少35%，重点解决呼吸支持中断、设备故障等关键问题。降低不良事件率明确急诊科、重症医学科、麻醉科等科室的协作职责，避免因沟通不足导致的转运延误或资源浪费。多学科协作框架

跨区域诊疗需求适用于同一医疗单位内不同功能区域（如急诊科→CT室→ICU）的转运，涵盖需高级生命支持（如ECMO、有创通气）的危重症患者。特殊检查与治疗包括但不限于增强CT、MRI、血管造影等需患者移动的检查，以及外科手术、介入治疗等时间敏感性操作。非适应症排除明确终末期患者或生命体征极不稳定（如持续室颤）者需优先就地抢救，暂缓转运。转运适用范围

通过分级响应机制（如Ⅰ级转运需配备呼吸治疗师+麻醉医师）避免资源挤兑，同时缩短低风险患者的转运等待时间。资源优化配置以维持生命体征稳定为底线，要求转运前完成气道评估、循环支持预案及急救药品准备，确保SpO?≥90%、MAP≥65mmHg等基础阈值。安全优先原则基于“六维评估体系”（生命体征、GCS评分等）实时调整转运等级，高风险患者强制要求由重症团队主导并配备便携式监护/抢救设备。动态分级管理核心原则与目标

转运前评估2.

01需评估患者体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等基础生命体征，确保其处于相对稳定状态，避免转运过程中因生命体征波动导致病情恶化。生命体征监测02通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）或其他量表判断患者意识水平，昏迷或躁动患者需加强镇静或约束措施，防止非计划性拔管或坠床。意识状态评估03确认气管插管、深静脉置管、导尿管、胃管等各类管路的位置、固定及通畅性，必要时加固或调整，避免转运中滑脱或堵塞。管路安全性检查04检查血气分析、电解质、凝血功能等关键指标，确保内环境稳定，尤其需关注机械通气患者的氧合及通气参数是否达标。实验室指标分析患者状况评估标准

转运途中潜在风险预测可能出现的呼吸循环衰竭、大出血、心律失常等紧急情况，制定针对性预案（如备用药物、便携呼吸机）。病情危重程度根据APACHEII或SOFA评分等工具评估患者病情危重等级，高风险患者需配备更高层级的监护及抢救设备。设备依赖程度评估患者对呼吸机、血管活性药物、持续肾脏替代治疗（CRRT）等设备的依赖性，确保转运设备与院内治疗无缝衔接。转运风险评估要点

由主管医生、护士、麻醉科及接收科室共同参与转运决策，明确转运必要性及可行性，排除禁忌证（如未控制的出血）。多学科团队协作向家属详细告知转运目的、风险及替代方案，获取书面同意，并记录沟通内容。知情同意签署根据患者紧急程度分为即刻转运（如急性脑卒中需介入治疗）与择期转运（如稳定期复查CT），合理分配资源。转运优先级分级选择最短、最安全的路径，提前与电梯、保安等部门协调，确保通道畅通，避免延误。转运路线规划转运决策流程

转运准备工作3.

设备与药品清单转运过程中必须配备便携式监护仪、氧气瓶、简易呼吸器、吸引器等基础设备，确保患者生命体征实时监测和紧急气道管理需求。基础生命支持设备包括肾上腺素、阿托品、多巴胺等抢救药品，以及镇静镇痛药、抗心律失常药等，覆盖常见危重症突发情况。急救药品准备针对不同病种（如颅脑损伤、严重创伤）需配备专用设备，如颅内压监测仪、脊柱固定装置等，确保转运安全。特殊设备适配

核心成员资质至少包含1名具备高级生命支持资质的医师和1名经验丰富的护士，医师需熟练掌握气管插管、深静脉穿刺等急救操作。分工协作机制明确团队角色分工（如监护、用药记录、设备操作），定期进行模拟演练以提升配合效率。跨学科协作涉及专科患者（如新生儿、孕产妇）时，需配备相应专科医师参与，确保专业处置能力。后备支援保障提前联系接收科室及院内急救团队待命，确保转运途中突发情况能快速获得支援。团队人员配置要求

多环节信息同步转运前与接收科室详细沟通患者病情、当前治疗措施及预期需求，使用标准化交接单减少信息误差。针对可能出现的设备故障、病情恶化等场景制定分级响应预案（如紧急返回、就地抢救）。配备双向无线电或移动通讯设备，确保转运团队与指挥中心、接收科室的全程畅通联络。风险评估与预案实时通讯保障沟通与应急预案

转运过程管理4.

生命体征监测转运过程中需持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等核心生命体征，确保数据实时记录并设置异常报警阈值，以便及时干预。设备稳定性管理所有监护设备（如呼吸机、心电监护仪、输