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【自查报告】护士条例的自查报告（3篇）

自查报告1

为了切实贯彻落实《护士条例》，保障医疗安全，提高护理服务质量，维护护士的合法权益，我院于近期开展了全面深入的《护士条例》执行情况自查活动。现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本情况

我院高度重视本次自查活动，成立了由主管副院长任组长，护理部主任、各科室护士长为成员的自查工作领导小组。领导小组多次召开专题会议，学习《护士条例》的相关内容，明确各成员的职责和任务。制定了详细的自查方案，从护士资质管理、执业行为规范、权益保障、护理管理等多个方面进行全面自查。

自查过程中，采取科室自查与医院抽查相结合的方式。各科室组织护士认真学习《护士条例》，对照自查标准进行全面自查，并形成书面报告报医院自查工作领导小组。医院自查工作领导小组对各科室的自查情况进行抽查，通过查阅资料、现场访谈、实地查看等方式，对发现的问题及时进行记录和反馈。

二、自查结果

1.护士资质管理情况

人员资质达标：我院共有注册护士[X]名，均取得护士执业证书，且执业地点均为我院，无超范围执业现象。新入职护士在入职前均进行了严格的资质审核，确保其具备相应的执业资格。

继续教育落实：为了提高护士的专业素质和业务水平，我院积极组织护士参加各类继续教育活动。每年定期选派护士参加省、市举办的学术会议和培训班，鼓励护士在职攻读更高学历。今年以来，共有[X]名护士参加了省级以上的护理学术会议，[X]名护士参加了护理专业研究生课程进修班。

培训考核规范：加强护士的岗位培训和考核，制定了详细的培训计划，每月组织业务学习和技能培训，并定期进行考核。新入职护士必须经过严格的岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训和考核，护士的业务素质和操作技能得到了有效提升。

2.执业行为规范情况

制度执行严格：医院建立了完善的护理工作制度和操作流程，如分级护理制度、查对制度、医嘱执行制度等。护士在工作中能够严格执行各项制度和流程，确保护理工作的安全和规范。在检查中发现，各科室护士能够认真落实分级护理要求，根据患者的病情和生活自理能力，合理确定护理级别，为患者提供优质的护理服务。

护理文书书写规范：加强护理文书书写的管理，组织护士学习《病历书写基本规范》和护理文书书写要求，定期对护理文书进行检查和评价。护理文书能够客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的护理过程和病情变化，书写格式规范，内容清晰。

护患沟通良好：注重护患沟通，要求护士主动与患者及家属进行沟通交流，了解患者的需求和心理状态，及时解答患者的疑问，增强患者对治疗的信心。各科室通过开展健康教育讲座、发放宣传资料等方式，向患者及家属普及疾病防治知识和护理常识，提高患者的自我保健能力。在调查中，患者对护士的沟通服务满意度较高。

3.护士权益保障情况

薪酬待遇合理：医院按照国家有关规定，为护士提供合理的薪酬待遇，按时足额发放工资、奖金和福利。根据护士的工作年限、职称、岗位等因素，制定了科学合理的薪酬分配制度，充分体现了多劳多得、优绩优酬的原则。

职业发展有空间：重视护士的职业发展，为护士提供广阔的晋升空间和发展机会。建立了护士职称晋升制度，鼓励护士积极参加职称考试和评定。定期选拔优秀护士担任护士长、护理组长等职务，为护士提供管理岗位锻炼的机会。

劳动保护到位：为护士提供必要的劳动保护用品，如防护服、口罩、手套等，确保护士在工作过程中的安全和健康。定期组织护士进行健康体检，建立护士健康档案。对于接触有毒有害物品和有感染传染病危险的护士，按照国家有关规定给予适当的津贴和补贴。

4.护理管理情况

管理组织健全：医院设立了护理部，负责全院的护理管理工作。护理部人员配备合理，职责明确，在护理质量管理、护士培训、科研教学等方面发挥了重要作用。各科室设立了护士长，负责本科室的护理管理工作，形成了三级护理管理体系。

质量控制有效：建立了护理质量控制体系，定期对护理工作进行质量检查和评价。护理部每月组织一次护理质量检查，对病房管理、基础护理、护理文书书写、急救物品管理等方面进行检查，发现问题及时整改。同时，各科室也定期开展护理质量自查自纠活动，不断提高护理质量。

护理人力资源管理科学：根据医院的发展规划和临床护理工作需要，合理配置护理人力资源。制定了护士招聘、培训、考核、晋升等管理制度，确保护士队伍的稳定和发展。在护理排班方面，采用弹性排班制度，根据患者的病情和护理工作量合理安排护士班次，提高了工作效率。

三、存在的问题及整改措施

1.存在的问题

部分护士对《护士条例》的学习还不够深入，对其中的一些条款理解不够准确，在实际工作中存在执行不到位的情

护士的整体学历层次有待进一步提高，高层次护理人才相对缺乏。护理科研工作开展不够活跃，科研成果较

护理工作压力较大，护士的工作负荷较重，在一定程度上影响了护理服务质量和护