手癣和足癣诊疗指南解读2026.pptx

手癣和足癣诊疗指南解读

目义与病原学流行病学与高危因素临床表现与分型诊断与治疗策略

定义与病原学

010203手足癣是由皮肤癣菌引起的真菌感染，主要病原体为毛癣菌属。手足癣的病原学手足癣主要累及指/趾间、手掌、足跖及侧缘，可蔓延至手足背、腕踝部。累及部位仅由皮肤癣菌所致者称为手足癣；念珠菌等非皮肤癣菌感染需诊断为手足皮肤念珠菌病。手足癣与其他真菌病的区别手足癣定义

主要病原体概述红色毛癣菌与须癣毛癣菌非皮肤癣菌感染手癣和足癣的主要致病菌为皮肤癣菌，其中以毛癣菌属为主。红色毛癣菌是引起手足癣的最常见病原体，其次是须癣毛癣菌。除了皮肤癣菌外，念珠菌等非皮肤癣菌也能导致手足皮肤感染。主要病原体

010203手足皮肤念珠菌病鉴别诊断的重要性特殊病原体的考虑非皮肤癣菌感染，需诊断为手足皮肤念珠菌病，与手足癣区分。在治疗前必须进行准确的鉴别诊断，以避免误诊和无效治疗。针对非皮肤癣菌感染，医生需要考虑其他类型的真菌或细菌作为致病菌。非皮肤癣菌感染

流行病学与高危因素

两足一手型现象该现象指的是手癣先于足癣发病，且通常由挠抓足癣的手引起，多有家族史。两足一手型定义主要致病菌为毛癣菌属，其中红色毛癣菌和须癣毛癣菌较为常见，是引发“两足一手”型的关键因素。常见病原体“两足一手”型患者常表现为特异性皮损，从掌心及2-4指掌处首发，并逐渐蔓延至全掌，伴有水疱、脱屑等症状。临床表现特点

手足癣在家族中常表现为两足一手型，即挠抓患足癣的手先发病。家族遗传模式有手足癣家族史的人群更易患病，提示遗传因素在疾病发展中的作用。家族史与发病率家庭成员间共用个人用品（如鞋袜、毛巾）可增加手足癣的传播风险。家族成员间的传播风险家族史关联

该模式描述挠抓足癣的手（常为优势手）先发病，多有家族史。两足一手型发病模式手足癣通常从一侧开始，如继发于足癣，则掌心及2-4指掌处首发后蔓延至全掌。手足癣的单侧起病特点包括癣菌疹和细菌感染等并发症，这些情况需要特别的临床关注和处理。特殊临床表现与并发症特殊发病模式

临床表现与分型

010203水疱型足癣鳞屑角化型足癣间擦糜烂型足癣初期表现为小水疱，多在趾间或足底出现，易破溃后形成糜烂面。特征为皮肤增厚、脱屑，常见于足跟和脚掌，常伴有疼痛和皲裂。指趾间皮肤浸渍发白，边界不清，常有渗液和恶臭，易并发细菌感染。足癣分型特点

手癣常由足癣继发，初期掌心及2-4指掌处出现水疱，逐渐脱屑增厚，最终蔓延至全掌。两足一手型手癣具有特异性，表现为挠抓足癣的手先发病，并多有家族史。手癣可能引发癣菌疹和细菌感染，如丹毒或蜂窝织炎，需及时处理原发病灶和控制症状。单侧起病与蔓延过程特殊分型表现并发症发展手癣发展过程

并发症种类由真菌代谢物引发的变态反应，皮损对称，类似湿疹，原发灶外真菌镜检阴性。癣菌疹间擦糜烂型足癣易引发细菌感染，如丹毒或蜂窝织炎，需及时处理。细菌感染同时存在真菌和细菌的混合感染，需要广谱抗真菌药物覆盖治疗。混合感染

诊断与治疗策略

010203通过观察典型的皮肤症状，如水疱、脱屑等，并结合真菌镜检或培养结果为阳性，可以确诊手足癣。对于不典型的皮损情况，如果真菌镜检结果显示阳性，同样可以做出手足癣的诊断。当患者的皮损不符合典型手足癣的表现，且真菌镜检结果为阴性时，需要考虑排除其他可能的皮肤疾病。典型皮损与真菌镜检/培养阳性不典型皮损但镜检阳性的诊断镜检阴性时需排除其他疾病诊断标准概述

010203清除病原菌快速缓解症状降低复发率通过使用抗真菌药物彻底消灭引起手足癣的真菌，防止感染复发。应用局部或系统治疗方法迅速减轻瘙痒、红肿等不适感，提升患者生活质量。采用综合治疗策略和预防措施，包括个人卫生习惯的改善和环境消毒，以减少未来感染的风险。治疗目标设定

010302浴后及时擦干趾间，使用抑汗剂或抗真菌散剂以减少潮湿环境。选择透气性好的鞋袜材料，避免穿着密闭不透气的鞋袜，促进足部通风。不共用鞋袜、毛巾、指甲刀等个人物品，公共浴室内穿拖鞋，减少交叉感染机会。保持手足干燥穿透气鞋袜切断传播途径预防复发措施

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