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中医护理带状疱疹患者的皮肤护理

第一章带状疱疹概述与中医认识

什么是带状疱疹?中医命名中医将带状疱疹称为蛇串疮或缠腰火丹,形象地描述了疾病的外观特征。病毒潜伏于人体神经节内,当机体免疫力下降时被激活,沿神经分布引发皮肤病变。临床表现

带状疱疹的发病机制病毒潜伏水痘-带状疱疹病毒初次感染后,潜伏于脊神经后根神经节或颅神经节内,处于休眠状态,不引起症状。诱因激活当机体因疲劳、外伤、情绪压力、疾病等因素导致免疫力下降时,潜伏的病毒被重新激活,开始大量复制。神经传播活化的病毒沿着感觉神经纤维向外周传播,到达该神经所支配的皮肤区域,引发炎症反应和皮肤损害。

带状疱疹病理过程可视化

中医辨证论治三大证型肝胆湿热证主要表现:皮肤潮红灼热,水疱鲜红饱满口苦咽干,烦躁易怒舌质红,苔黄腻,脉弦滑数疼痛剧烈,如火灼针刺治则:清肝泻火,利湿解毒脾湿内蕴证主要表现:皮损颜色淡,疱壁松弛易破伴有腹胀便溏,食欲不振舌质淡,苔白腻,脉濡缓疼痛较轻,以胀痛为主治则:健脾化湿,清热解毒气滞血瘀证主要表现:疱疹消退后疼痛持续不止局部皮肤暗红或色素沉着舌质暗或有瘀斑,脉涩疼痛固定不移,夜间加重

经典中药方剂与外治法内治方剂龙胆泻肝汤加减适用于肝胆湿热证。主要药物:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地黄、甘草等。功效:清肝胆实火,泻下焦湿热。除湿胃苓汤适用于脾湿内蕴证。主要药物:苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝、甘草等。功效:健脾利湿,和胃化浊。桃红四物汤适用于气滞血瘀证。主要药物:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄等。功效:活血化瘀,养血通络,适用于后遗神经痛。外治疗法火针疗法:温热刺激,激发经气,活血止痛刺络拔罐:点刺放血,拔罐祛邪,促进毒邪排出艾灸疗法:温经散寒,调和气血,缓解疼痛梅花针叩刺:浅刺皮肤,疏通经络,改善局部血液循环

第二章带状疱疹的阶段性皮肤护理原则

护理总原则保护水疱完整避免水疱破损导致继发感染,这是皮肤护理的首要原则。指导患者避免搔抓,保持患处清洁干燥,采取有效措施防止水疱意外破裂。保持清洁干燥每日用温和的清洁方法清洁患处周围皮肤,保持皮肤干燥通风。潮湿环境易滋生细菌,影响愈合,因此要特别注意皮肤皱褶处的清洁干燥。穿着舒适衣物选择宽松、柔软、吸汗的纯棉衣物,避免化纤材质。衣物应避免直接摩擦患处,减少机械性刺激,防止水疱破损和疼痛加重。预防继发感染严格遵医嘱用药,正确使用抗病毒药物和外用药膏。密切观察患处变化,如出现红肿加重、脓性分泌物等感染征象,及时报告医生处理。

红斑丘疹期护理护理要点红斑丘疹期是带状疱疹的早期阶段,此时皮肤出现红斑和丘疹,尚未形成水疱。这个阶段的护理重点是减轻局部炎症反应,防止病情进展。禁用热水蒸洗避免使用热水、热敷或蒸汽熏蒸患处,高温会加重局部充血,促进水疱形成,使病情加重。应使用温凉水或生理盐水清洁。保持患处通风患处应充分暴露于空气中,保持通风干燥。避免覆盖过厚的衣物或使用不透气的敷料,以免局部温度升高,加重炎症反应。修剪指甲防抓伤将指甲剪短并磨平,防止患者因瘙痒或疼痛而抓破皮肤引发感染。对于自控能力差的患者,可考虑使用约束手套等保护措施。红斑丘疹期的典型皮肤表现:局部皮肤出现成簇的红色丘疹,沿神经分布排列

水疱期护理体位管理水疱期是带状疱疹的典型阶段,簇集的水疱充满透明或淡黄色液体。此时护理的核心是保护水疱完整,防止破裂和继发感染。健侧卧位原则指导患者采取健侧卧位或平卧位,避免压迫患侧。对于胸腹部带状疱疹患者,应避免俯卧位;腰背部患者应避免仰卧位,防止压破水疱造成感染。水疱完整时的护理疱液未破时可在医生指导下使用炉甘石洗剂收敛止痒,或涂抹阿昔洛韦乳膏等抗病毒外用药。用药前应清洁手部,用无菌棉签轻柔涂抹,避免用力摩擦。疱液过多的处理当水疱张力过大、疱液过多时,在严格无菌操作下,可用无菌注射器从水疱基底部抽取疱液,但保留疱壁。抽液后局部涂抹抗菌药膏,覆盖无菌纱布,防止感染。

疱疹干涸期护理创面管理要点01保持清洁干燥用无菌生理盐水或消毒液轻柔清洁创面,去除分泌物和坏死组织,保持创面干燥。每日清洁1-2次,避免过度清洁损伤新生组织。02严禁搔抓患处干涸期患处可能出现瘙痒感,应耐心向患者说明搔抓的危害,指导使用轻拍等方法缓解瘙痒,绝对禁止用手抓挠,防止继发感染和瘢痕形成。03糜烂面的处理对于已有糜烂的创面,应及时更换敷料,涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等,预防细菌感染。敷料应选择透气性好的材料,每日更换。观察要点:密切观察创面颜色、分泌物性质、气味等,如出现脓性分泌物、恶臭味、红肿加重等感染征象,应立即报告医生,调整治疗方案。

结痂脱痂期护理促进愈合,预防瘢痕痂壳的自然脱落结痂是创面愈合的标志,痂壳下方正在形成新的皮肤组织。护理的关键是绝对不能自行剥离痂壳,必须等待其自然脱落,强行剥离会