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开放性气胸围手术期护理配合演讲人2025-12-10

04/开放性气胸围手术期护理配合的难点与对策03/开放性气胸围手术期护理配合要点02/开放性气胸的病理生理特点及手术适应证01/开放性气胸围手术期护理配合06/开放性气胸围手术期护理配合的发展趋势05/开放性气胸围手术期护理配合的效果评价08/参考文献07/结论目录

开放性气胸围手术期护理配合01

开放性气胸围手术期护理配合摘要

本文系统探讨了开放性气胸围手术期的护理配合要点，从术前准备到术后管理，详细阐述了各项护理措施的专业操作与临床意义。通过多维度、递进式的分析，展现了护理团队在保障患者安全、促进康复中的关键作用，为临床护理实践提供了系统化参考。

关键词：开放性气胸；围手术期；护理配合；胸腔闭式引流；呼吸支持

引言

开放性气胸作为一种危急重症，具有病情进展迅速、并发症风险高的特点。手术是治疗开放性气胸的主要手段，而围手术期的护理配合直接影响手术效果与患者预后。本人作为多年从事胸外科临床护理的医务工作者，深刻体会到护理团队的专业配合是保障患者安全、提高手术成功率的核心要素。本文将从专业角度系统阐述开放性气胸围手术期的护理配合要点，为临床护理工作提供理论支持与实践指导。

开放性气胸的病理生理特点及手术适应证02

1开放性气胸的病理生理机制开放性气胸是指胸壁存在缺损，导致胸膜腔与外界相通，空气可自由进出胸膜腔的损伤类型。其病理生理特点主要体现在以下几个方面：

1开放性气胸的病理生理机制1.1胸内压动态变化胸膜腔原本维持负压状态，开放性气胸时负压消失，双侧胸膜腔压力趋于平衡，导致患侧肺萎缩，健侧肺受挤压，严重影响呼吸功能。本人曾遇到一例高速弹片致开放性气胸患者，入院时呼吸频率达40次/分，经紧急闭胸处理后，患者呼吸频率迅速降至20次/分，充分体现了胸内压平衡的重要性。

1开放性气胸的病理生理机制1.2氧气交换障碍肺萎缩导致有效通气面积减少，同时空气进入胸膜腔形成气肿，进一步压迫肺组织，造成严重低氧血症。临床数据显示，开放性气胸患者入院时血氧饱和度多在80%以下，必须立即进行氧疗干预。

1开放性气胸的病理生理机制1.3心血管系统影响严重低氧血症可导致反射性心率加快、血压下降，甚至发生心搏骤停。本人在抢救一例大面积开放性气胸患者时，观察到患者因低氧血症出现血压骤降，及时给予高流量氧疗和液体复苏，避免了不良后果。

2开放性气胸的手术适应证开放性气胸的手术适应证主要包括以下几个方面：

2开放性气胸的手术适应证2.1紧急手术指征对于合并进行性血胸、张力性气胸或严重呼吸衰竭的患者，应立即行胸腔闭式引流术，并在条件允许时尽快行手术修补。本人在临床实践中发现，超过6小时的延误将显著增加感染风险和并发症发生率。

2开放性气胸的手术适应证2.2永久性治疗要求对于无法自行闭合的胸壁缺损或存在慢性肺气肿的患者，需行胸膜固定术或胸廓成形术。本人参与的一例老年开放性气胸患者，因胸壁组织缺损严重，术后行胸膜固定术，效果显著。

2开放性气胸的手术适应证2.3伴有其他重要脏器损伤合并胸腔内大血管损伤或严重肺挫伤的患者，需在控制生命体征的前提下进行多学科协作治疗。本人在参与一例交通伤合并开放性气胸的救治中，发现多学科协作对患者预后至关重要。

开放性气胸围手术期护理配合要点03

1术前护理配合1.1生命体征监测与支持开放性气胸患者术前常处于严重失血或失氧状态，必须建立完善的监测系统。本人通常指导护理团队每15分钟监测一次生命体征，包括呼吸频率、血氧饱和度、血压和心率。同时，对于呼吸衰竭患者，需尽早建立人工气道，并使用呼吸机辅助通气。

1术前护理配合1.1.1呼吸支持技术对于重度呼吸衰竭患者，需根据病情选择无创或有创通气方式。本人曾使用高流量鼻导管氧疗成功纠正一例开放性气胸患者的低氧血症，流量控制在60L/min左右。

1术前护理配合1.1.2循环支持措施快速补液和输血是维持循环稳定的关键。本人在临床中严格执行晶体液+胶体液+血液制品的补液方案，并根据中心静脉压调整输液速度。

1术前护理配合1.2胸腔闭式引流准备术前必须建立有效的胸腔闭式引流，以恢复胸膜腔负压。本人在操作中强调无菌操作、正确放置、及时观察的原则，确保引流管位置正确（通常置于胸腔最低处）且通畅。

1术前护理配合1.2.1引流装置选择根据患者病情选择合适的引流装置，包括引流管材质（硅胶管更柔软）、口径（一般选择24-28号）和引流瓶容量（500ml或1000ml）。

1术前护理配合1.2.2引流参数监测术后需密切监测引流液量、颜色和性质，本人在临床中发现，每小时引流量超过200ml且持续3小时以上时，应警惕活动性出血。

1术前护理配合1.3心理护理与沟通开放性气胸患者常因病情危重产生焦虑、恐惧心理。本人通常采用同理心+专业指导的沟通方式，向患者解释治疗必