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石膏固定护理的操作规范

第一章

石膏固定的临床意义维持骨折稳定通过外固定技术为骨折部位提供稳定支撑环境,确保骨折端保持正确对位,促进骨痂形成与骨骼愈合过程保护软组织有效隔离外界刺激,防止骨折周围的肌肉、血管、神经等软组织在活动中受到二次损伤,减少并发症风险广泛临床应用

石膏类型介绍石膏模具特点:硫酸钙材质,成型快速成本低廉,经济实惠适合短期固定使用质地较重,透气性一般玻璃纤维模具特点:轻便耐用,患者舒适度高X光透视性能优异便于复查骨折愈合情况色彩丰富,可个性化选择防水石膏特点:特殊防水材料制成允许短时间接触水适用于特定病例需遵医嘱正确使用

石膏固定材料准备1石膏材料石膏绷带(多种规格)、衬垫材料包括棉织套、棉花卷,用于保护皮肤与骨突部位2辅助敷料医用胶布、纱布绷带用于固定与包扎,确保石膏与肢体贴合良好3操作工具石膏刀、医用剪刀用于修剪塑形,石膏撑开器、电锯用于拆除4浸泡设备准备30℃-40℃温水桶,控制适宜温度确保石膏绷带充分湿润

皮肤与肢体准备01清洁伤肢使用温和清洁剂与温水彻底清洗患肢,去除污垢与细菌。对于有水泡的部位需先行无菌处理,开放性创口应按外科原则清创包扎02骨突保护在肘关节、腕关节、踝关节、跟骨等骨突明显部位加厚衬垫,通常使用3-5层棉织套或棉花卷,有效预防压迫性损伤与皮肤坏死03循环保护严格避免使用环形胶布固定,防止肢体血液循环受阻。固定时保持肢体功能位,确保静脉回流通畅

石膏绷带的浸泡与包扎技巧控制浸泡参数将石膏绷带完全浸入25℃-30℃温水中,浸泡时间严格控制在5-15秒。水温过高会加速凝固,水温过低则影响塑形挤压去水取出后用双手从绷带两端向中间轻柔挤压,去除多余水分。避免用力拧绞破坏石膏结构,防止层间产生气泡影响固定强度规范包扎由肢体远端向近端包扎,绷带重叠1/3宽度。保持适度张力,既不过紧压迫血管,也不过松失去固定作用。确保表面平整无皱褶

石膏塑形与修整塑形关键技术在石膏尚未完全干固时进行塑形操作至关重要。使用整个手掌而非手指进行均匀加压,使石膏完美贴合肢体轮廓。重点塑形部位包括:关节周围:确保关节处于功能位骨折部位:维持骨折端良好对位肌肉丰满处:避免过度压迫修整与标记使用石膏刀修剪多余边缘,暴露关节活动面,防止功能受限。在石膏表面清晰标记患者姓名、诊断、固定日期,便于治疗管理与复查追踪。

第二章石膏固定护理关键操作

石膏固定后患肢体位管理抬高时间窗石膏固定后24-72小时是消肿关键期,必须将患肢抬高至心脏水平以上,利用重力作用促进静脉回流与淋巴回流下肢体位使用2-3个软枕将下肢垫高,特别注意足跟部位需悬空,避免持续压迫导致压疮。膝关节下方可放置小枕维持舒适体位上肢体位可使用输液架或三角巾悬吊上肢,保持肘关节略高于肩部。睡眠时可在患肢下垫枕,确保整夜抬高促进消肿

肢体血液循环观察五大观察指标1颜色变化正常应呈粉红色,苍白提示动脉供血不足,青紫提示静脉回流障碍2温度感知触摸手指或脚趾应温暖,发凉提示血液循环不良3毛细血管充盈按压指甲2秒内应恢复红润,延迟提示循环障碍4感觉功能询问患者是否有麻木、刺痛感,异常感觉需立即处理5活动能力指导患者活动手指或脚趾,运动受限提示神经或肌腱问题紧急情况处理出现以下症状需立即就医:持续剧烈疼痛且不缓解指趾青紫或苍白麻木感加重或活动困难肢体肿胀明显加重

石膏保持干燥与清洁1洗澡防护使用专用防水袋或多层塑料膜严密包裹石膏,接口处用橡皮筋多圈密封。淋浴时尽量让石膏远离水流,时间不宜过长2湿润处理若石膏不慎沾水,立即用干毛巾反复按压吸水。使用电吹风冷风档吹干,保持20-30厘米距离。严禁使用热风以免烫伤皮肤3日常清洁避免灰尘、食物残渣、化妆品、乳液等接触石膏表面。保持石膏周围环境清洁,定期用微湿软布轻擦石膏外表面

皮肤瘙痒处理安全缓解方法石膏固定期间皮肤瘙痒是常见现象,主要由于皮肤代谢产物堆积、干燥及温度变化引起。推荐缓解措施:使用电吹风冷风档对准石膏开口吹入,可有效缓解瘙痒轻轻拍打石膏外侧,通过振动缓解不适分散注意力,进行其他活动减少关注严禁错误操作??危险行为警示绝对禁止使用以下物品插入石膏内抓挠:筷子、铅笔等尖锐物品衣架、钢尺等金属器具棉签、纱布等容易残留物品后果严重:可能导致皮肤破损、感染、异物残留甚至引发骨髓炎等严重并发症

患者活动与功能锻炼指导手指功能锻炼上肢石膏患者每日进行手指屈伸、对掌、分合等动作,每次10-15分钟,每日3-4次。保持手指灵活性,促进血液循环,预防肌腱粘连与关节僵硬脚趾活动训练下肢石膏患者主动活动脚趾,进行屈伸、内收外展等动作。通过肌肉收缩促进静脉回流,有效预防深静脉血栓形成踝泵运动卧床患者重点锻炼项目。用力将脚背向上勾起,再用力向下踩,如同踩汽车油门。每小时进行10-15次,持续促进下肢血液循环邻近关节活动石膏未固定的关节需保持正常活动。如前