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危急医学检验值报告流程规范

一、总则

（一）目的与依据

为规范危急医学检验值（以下简称“危急值”）的报告流程，确保此类重要检验结果能够被临床医护人员及时、准确接收并采取相应干预措施，保障患者生命安全，提高医疗质量，减少医疗风险，依据相关医疗质量管理规定及临床检验操作规程，特制定本规范。

（二）定义

危急值是指当某项或某类检验结果出现异常升高或降低时，表明患者可能正处于生命垂危或疾病严重恶化的边缘状态，临床医护人员需立即对患者采取紧急适宜的诊疗措施，否则可能延误病情，甚至危及患者生命。

（三）适用范围

本规范适用于医疗机构内所有临床实验室（包括检验科、输血科、病理科等）及其工作人员，以及接收、处理危急值报告的临床科室医护人员。

二、危急医学检验值的识别与确认

（一）危急医学检验值项目与界限的制定

1.实验室应根据本院临床特点、疾病谱以及所用检测系统的性能，参考国家、行业指南及专家共识，会同临床科室共同制定和定期修订本院的危急值项目清单及其界限值。

2.危急值项目通常包括但不限于：主要电解质（如钾、钠、氯、钙）、血糖、血气分析（如pH、氧分压、二氧化碳分压）、重要酶类、凝血功能指标（如凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原）、血常规（如白细胞计数、血小板计数、血红蛋白）、有毒物质浓度等。

3.制定的危急值项目及界限值应经过医院医疗质量管理委员会或相关授权部门审批后执行，并纳入实验室操作规程。

（二）危急值的初步识别

1.实验室检测人员在完成检验操作并审核结果时，应严格按照已制定的危急值项目及界限值标准，对检验结果进行初步筛查。

2.具备自动识别功能的实验室信息系统（LIS），应能对检测结果进行自动判断，并对符合危急值标准的结果进行醒目提示（如红色报警、特殊标记等）。

（三）危急值结果的复核与确认

1.一旦发现或系统提示可能为危急值结果，检测人员必须立即进行复核。复核内容包括：标本信息是否与申请单一致、标本质量是否合格（有无溶血、脂血、凝块等）、仪器操作是否规范、试剂是否在有效期内、室内质控是否在控、检测过程有无异常情况等。

2.若复核后确认结果无误，且排除了标本采集、运输、处理及仪器试剂等环节的差错，则判定为危急值。

3.若复核后发现结果异常是由于上述非患者本身因素导致，则应在纠正差错后重新采集标本或重新检测，并记录相关情况。若无法立即纠正，则应及时与临床沟通说明情况。

三、危急医学检验值的报告与传递

（一）报告时限与方式

1.确认危急值后，实验室工作人员应立即启动危急值报告流程，原则上应在发现危急值后即刻（或按规定的最短时限内）进行报告。

2.报告方式首选电话直接沟通，并辅以LIS系统自动推送、电子病历系统嵌入提示等方式。对于极其危重的情况，可考虑在电话通知的同时，派人将书面报告送至相关科室。

（二）报告对象与内容

1.危急值报告的第一接收对象应为患者所在科室的值班医生或其授权的具备独立处理能力的临床医护人员。若无法联系到值班医生，应立即联系科室主任或二线值班医生。

2.报告内容应至少包括：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、检验项目、检验结果、结果状态（危急值）、报告科室、报告人姓名、报告时间。必要时，可简要提示该结果的临床意义。

（三）报告过程的确认与记录

1.实验室报告人员在电话报告时，应首先确认接收方身份及患者信息，准确清晰地告知危急值结果。

2.接收方应复述所接收的危急值信息，报告方核对无误后方可结束通话。

3.实验室工作人员必须在《危急值报告登记本》或LIS系统的危急值管理模块中详细记录报告时间、接收科室、接收人员姓名（或工号）、报告内容、报告人等信息。记录应清晰、完整、可追溯。

4.若多次尝试仍无法联系到指定接收人员，报告人员应立即向上级主管或科室负责人汇报，寻求协助，并记录联系过程及所采取的措施。

四、危急医学检验值的临床接收、处理与反馈

（一）临床接收与确认

1.临床医护人员在接收危急值报告时，应认真倾听，复述确认关键信息，并在《危急值接收登记本》或医院指定的电子系统中记录接收时间、报告科室、报告人、检验项目、结果及处理计划概要。

2.若对报告结果有疑问，应立即与实验室沟通，共同核查原因，而非擅自忽略或延迟处理。

（二）临床处理与记录

1.接收危急值报告的临床医护人员应立即将结果告知主管医生或值班医生。

2.主管医生或值班医生接到报告后，应结合患者临床表现，迅速评估病情，立即采取相应的诊疗措施（如紧急会诊、调整治疗方案、进行必要的检查等），并在病历中详细记录危急值结果、接收时间、所采取的处理措施、处理后的病情变化及效果。

（三）临床反馈

1.临床科室在对危急值患者进行处理后，应尽可能将处理措施及患者病情变化情况反