数据挖掘算法赋能医保：洞察、创新与实践.docxVIP

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2026-01-04 发布于上海
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数据挖掘算法赋能医保：洞察、创新与实践

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

随着我国医疗保障制度的不断完善和普及，医保覆盖范围持续扩大，参保人数逐年增加。截至2024年，基本医疗保险参保人数已达到1.32亿人，参保率稳定在95%以上，庞大的参保群体产生了海量的医保数据。这些数据涵盖了参保人员的基本信息、就医记录、医疗费用明细、药品使用情况等各个方面，其规模和复杂性与日俱增。同时，医保基金的收支规模也在不断增长，2024年医保基金总收入达到3.48万亿，支出为2.97万亿。医保数据不仅是医疗保障工作的重要记录，更是反映医疗服务利用、医疗费用变化以及人群