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心内科晕厥待查门诊MDT申请表.docVIP

心内科晕厥待查门诊MDT申请表.doc

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    **市**区人民医院多学科会诊申请单

    患者姓名

    性别

    女

    年龄

    45岁

    民族

    汉族

    科别

    心血管内分泌老年医学科

    床号

    住院号

    过敏史

    无

    身份证号

    工作单位

    无

    家庭住址

    入院诊断

    1.晕厥待查：

    心源性？

    短暂性脑缺血发作？

    2.高血压脑病

    3.高血压病3级（极高危）

    4.脑动脉供血不足

    5.高脂血症

    病情简介

    患者女，45岁，因“反复头痛1月，晕厥3天”入院

    1、现病史：{患者自诉}于入院前1月出现头痛不适，阵发性发作，外院测血压偏高，未重视，未来院正规诊治，3天前无明显诱因出现晕厥，神志不清，无四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状，数分钟后恢复意识，至当地诊所测血压1

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