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宫颈癌的全球防治与公共卫生政策

第一章

宫颈癌：全球女性第四大常见癌症宫颈癌是严重威胁全球女性健康的重大公共卫生问题。根据世界卫生组织最新数据，全球每年约有60万新发病例，导致35万女性死亡，成为女性第四大常见癌症类型。中国面临的形势尤为严峻。2022年，中国新发宫颈癌病例约15.1万例，死亡病例达5.6万例,占全球病例总数的近五分之一。更令人担忧的是，宫颈癌发病呈现年轻化趋势，越来越多的年轻女性受到威胁。这些触目惊心的数字背后，是无数家庭的悲痛和社会的沉重负担。宫颈癌防治已成为全球公共卫生领域最紧迫的挑战之一。60万年新发病例全球范围内35万年死亡人数威胁女性生命15.1万中国新发病例

全球宫颈癌负担的不平等分布宫颈癌的全球分布呈现显著的地域不平等特征。低收入和中等收入国家承担了超过85%的疾病负担，而发达国家由于早期筛查和疫苗接种的普及，发病率和死亡率已大幅下降。

宫颈癌的主要致病因素：高危型HPV持续感染HPV感染的普遍性高达99.7%的宫颈癌病例与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。HPV是一类极为常见的病毒，主要通过性接触传播，全球约80%的性活跃人群一生中至少感染过一次HPV。高危型与低危型HPV分为高危型和低危型。高危型HPV（如HPV16、18型）的持续感染是导致宫颈癌的主要原因，而低危型HPV（如HPV6、11型）主要引起生殖器疣等良性病变。男性感染的风险研究显示，男性HPV感染率高达三分之一，且男性可作为病毒携带者和传播者。男性感染HPV不仅可能导致生殖器疣和其他癌症，还会增加女性伴侣的感染风险。

90-70-90目标：全球消除宫颈癌的关键指标2020年11月，世界卫生组织启动了具有里程碑意义的《加速消除宫颈癌全球战略》，首次提出在本世纪末消除宫颈癌这一公共卫生威胁。该战略的核心是90-70-90目标，为各国提供了清晰的行动路线图。第一个90到2030年，90%的15岁以下女孩完成HPV疫苗全程接种。疫苗接种是预防HPV感染的第一道防线，对降低未来宫颈癌发病率具有决定性作用。第二个70到2030年，70%的35-45岁女性接受高效筛查（如HPV检测）。早期筛查能及时发现癌前病变，通过简单治疗即可阻断癌症发展。第三个90到2030年，90%的确诊患者获得规范化治疗和康复支持。确保每位患者都能得到及时、有效的治疗是减少死亡的关键。

全球宫颈癌防治的三大支柱一级预防HPV疫苗接种通过为青少年女孩接种HPV疫苗，在病毒感染前建立免疫屏障，从源头上预防宫颈癌的发生。目前全球已有多种HPV疫苗获批使用。二级预防高效筛查通过HPVDNA检测、细胞学检查或醋酸/碘染色等方法，早期发现宫颈癌前病变。新技术如HPV自采样使筛查更便捷可及。三级预防规范治疗对确诊的宫颈癌前病变和癌症患者，提供手术、放疗、化疗等规范化治疗，并给予心理支持和康复服务，提高生存率和生活质量。这三大支柱相互支撑、缺一不可。只有将疫苗接种、筛查和治疗有机结合，形成完整的防治体系，才能真正实现宫颈癌的全面控制。

疫苗接种：守护未来的希望HPV疫苗接种是预防宫颈癌最有效、最经济的手段。全球多项研究证实，疫苗接种可将宫颈癌风险降低90%以上。在低收入国家，疫苗接种项目正在改变数百万女孩的命运。非洲、亚洲等地区通过国际援助和创新接种模式，疫苗覆盖率显著提升。每一针疫苗，都是对未来的投资，是给女孩们最好的健康礼物。—世界卫生组织

第二章全球与中国的防治政策与行动进展

全球行动里程碑：首个世界宫颈癌消除日2025年11月17日，全球迎来首个世界宫颈癌消除日。这一历史性时刻标志着国际社会在宫颈癌防治领域达成前所未有的共识和行动力。01全球响应194个国家响应世界卫生组织的全球战略，承诺将宫颈癌消除纳入国家卫生议程，制定具体行动计划和时间表。02疫苗覆盖多个国家提前完成疫苗覆盖目标，全球HPV疫苗接种率从2019年的15%提升至2024年的超过30%，惠及数千万女孩。03国际合作Gavi疫苗联盟、全球基金等国际组织加大资金投入，推动疫苗降价、技术转移和能力建设，加速资源整合与经验共享。首个世界宫颈癌消除日不仅是庆祝已有成就，更是发出全球动员令，呼吁各国政府、国际组织、医疗机构和社会各界携手努力，将承诺转化为实际行动。

中国的行动计划与政策响应中国政府高度重视宫颈癌防治工作，积极响应世界卫生组织的全球战略。2023年1月，国家卫生健康委等十部门联合发布《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》，这是中国首个国家级宫颈癌消除行动计划。该计划明确了中国宫颈癌防治的路线图和时间表，提出到2030年实现90-70-90目标的中国方案。这标志着中国宫颈癌防治进入加速消除的新阶段。12023年发布国家行动计划，启动试点项目22025年全国免费接种启动，筛查率达50%32030年