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创伤急救基本原则与处置流程

演讲人：

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目录

02

创伤评估流程

01

创伤急救基本概念

03

出血控制技术

04

骨折固定处理

05

特殊创伤处置

06

后续处理原则

01

创伤急救基本概念

创伤定义与分类

指各种致伤因素作用于人体，导致组织结构破坏、功能障碍及心理异常的状态。

创伤定义

创伤分类

创伤程度

按致伤源分为机械性创伤、物理性创伤、化学性创伤等；按皮肤是否完整分为开放性创伤和闭合性创伤。

根据伤口大小、深度、污染程度及全身状况评估创伤的严重程度。

急救黄金时间概念

影响因素

现场急救措施、转运速度、医院救治水平等都会影响黄金时间的救治效果。

03

在黄金时间内快速救治，能有效降低伤者死亡率、残疾率，提高伤者生存质量。

02

重要性

黄金时间定义

创伤后最初的一小时是救治伤者的黄金时间，此时救治效果最好。

01

评估内容

确认现场是否存在继续危及伤者和急救人员安全的因素，如火灾、爆炸、毒气泄漏等。

评估方法

通过观察和询问，迅速判断现场安全状况，并采取必要的安全措施。

评估顺序

首先确保自己安全，再评估伤者状况，避免在救治过程中造成二次伤害。

评估结果

根据评估结果，决定是否在现场进行急救或立即转运至安全地点。

急救现场安全评估

02

创伤评估流程

初步评估ABC原则

A（Airway）

气道评估，检查呼吸道是否通畅，有无堵塞或受压，确保患者能够正常呼吸。

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B（Breathing）

呼吸评估，观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或异常呼吸。

02

C（Circulation）

循环评估，检查患者的脉搏、血压和末梢循环情况，评估有无休克风险。

03

创伤严重程度分级

生命体征稳定，无重要器官损伤，如轻微划伤、擦伤等。

轻度创伤

中度创伤

重度创伤

生命体征基本稳定，但可能有重要器官或系统损伤，如骨折、气胸等。

生命体征不稳定，有严重出血、昏迷、呼吸困难等危及生命的体征，如严重车祸、高处坠落等。

二次评估关键要点

疼痛部位和程度

伤口情况

神经系统功能

并发症风险

详细了解患者疼痛的部位和程度，有助于判断损伤的范围和严重程度。

观察患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射等，以判断有无神经系统损伤。

仔细检查伤口的大小、深度、形状、出血情况及有无异物残留，为后续处理提供依据。

评估患者是否存在休克、感染、脂肪栓塞等并发症风险，及时采取措施进行预防和治疗。

03

出血控制技术

直接加压止血法

适用于小动脉、静脉或毛细血管出血

通过直接加压，可迅速阻止血液流动。

加压位置

加压方法

伤口上方，靠近心脏的方向。

使用干净的纱布、绷带或衣物等物品，加压包扎伤口，避免直接压迫伤口。

1

2

3

止血带使用规范

常用的有橡皮止血带、气压止血带等。

止血带种类

将止血带扎在伤口上方，松紧适中，阻止血液流动。

止血带使用方法

每次使用时间一般不超过1小时，每隔1小时要放松1-2分钟，以防组织坏死。

止血带使用时间

伤口包扎注意事项

包扎前清洁伤口

先清洁伤口周围皮肤，再对伤口进行消毒处理。

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包扎材料选择

使用无菌纱布或绷带进行包扎，避免使用毛巾、卫生纸等易感染的材料。

02

包扎方法

包扎时应覆盖伤口，避免过度紧绷，以免影响血液循环。同时，保持伤口湿润，避免干燥。

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04

骨折固定处理

疼痛与压痛

骨折部位出现剧烈疼痛，并伴有明显压痛。

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肿胀与畸形

骨折部位迅速肿胀，且出现畸形。

02

功能障碍

骨折后肢体活动功能丧失或受限。

03

骨擦音或骨擦感

骨折断端相互摩擦产生的声音或感觉。

04

判断骨折指征

夹板固定操作技巧

选择合适夹板

根据骨折部位选择长度、宽度、硬度适宜的夹板。

衬垫保护

在夹板与皮肤之间放置棉垫、纱布等衬垫，以防压伤皮肤。

固定骨折上下关节

夹板要固定骨折上下关节，以限制骨折部位的活动。

绷带包扎

用绷带或布带将夹板固定，松紧适宜，避免过紧影响血液循环。

搬运患者安全原则

平稳搬运

保护骨折部位

迅速转运

注意保暖与观察

尽量保持患者身体平稳，避免颠簸和震动。

在搬运过程中，要保护骨折部位，避免再次受伤。

尽快将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。

在搬运过程中，要注意患者的保暖和观察患者的生命体征。

05

特殊创伤处置

紧急封闭伤口

使用清洁的敷料或纱布迅速封闭伤口，防止空气进入胸腔，引起气胸或加重呼吸困难。

伤侧朝下卧位

让伤者保持伤侧朝下的卧位，以减少胸腔内压力，缓解呼吸困难。

呼吸辅助

如伤者呼吸困难，应立即进行人工呼吸或吸氧，确保其呼吸畅通。

紧急转运

尽快将伤者送往医院进行进一步治疗，避免延误救治时机。

开放性气胸紧急处理

腹部脏器外露保护

禁止回纳

避免压迫

保湿覆盖

尽快就医

对于腹部脏器外露的情况，切勿尝试将其回纳至腹腔，以免造成严重感染。

使用湿润的纱布或清洁的布