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肝脏常见疾病的CT诊断演讲人：日期:

目录CONTENTS01肝脏CT检查基础02肝脏常见疾病的CT表现03肝脏肿瘤的CT诊断04肝脏创伤与血管性病变05鉴别诊断与临床意义06新技术与展望

01肝脏CT检查基础

CT检查原理与技术X射线与计算机技术结合CT（ComputedTomography）检查利用X射线与计算机技术相结合，通过多次测量和计算，得到人体组织对X射线的吸收程度，进而形成图像。肝脏CT检查增强扫描技术肝脏CT检查是应用CT技术对肝脏进行扫描，从而获得肝脏的断层图像，以显示肝脏的形态、大小、密度和病变情况。增强扫描是通过静脉注射造影剂，使肝脏和病变组织的密度差异增大，进而提高病变的检出率和诊断准确性。123

肝脏肿瘤肝脏囊肿和血管瘤包括原发性肝癌、转移性肝癌等，CT检查可以明确肿瘤的位置、大小、数目和形态，为治疗提供重要依据。CT检查可以清晰地显示肝脏囊肿和血管瘤的大小、形态和位置，有助于制定治疗方案。肝脏CT扫描的适应症肝脏炎症和脂肪肝CT检查可以评估肝脏的炎症程度和脂肪浸润情况，为临床诊断和治疗提供参考。肝脏外伤CT检查可以准确判断肝脏外伤的范围和程度，为手术治疗提供有力支持。

检查前准备与注意事项禁食检查前需禁食4-6小时，以免食物影响检查结果。造影剂过敏试验在进行增强扫描前，需进行造影剂过敏试验，以避免过敏反应的发生。去除金属物品检查前需去除身上的金属物品，以免产生伪影影响检查结果。保持体位不动在检查过程中需要保持体位不动，配合医生的指令进行呼吸和屏气，以确保图像清晰。

02肝脏常见疾病的CT表现

肝内血管影变得清晰，呈高密度影。肝血管影肝实质内可见弥漫性密度减低区，呈负影或低密度影。肝实质变T图像上肝脏密度普遍降低，低于脾脏密度。密度变化肝脏体积可增大，但肝叶比例正常。肝脏形态脂肪肝的CT特征

肝硬化的CT影像学改变肝脏形态肝脏各叶比例失调，尾状叶和左外侧叶增大，肝裂增宽。密度变化肝脏密度普遍降低，呈结节样改变，再生结节表现为高密度影。肝血管影门静脉高压表现为门静脉增宽、扭曲，胃底静脉曲张等。腹水与脾大常伴随腹水，脾脏增大，密度降低。

肝囊肿为液体样病变，肝脓肿为实质性炎性病变。肝囊肿边界清晰，呈圆形或椭圆形；肝脓肿边界模糊，形态不规则。肝囊肿内部呈均匀低密度影，CT值接近水；肝脓肿内部密度不均匀，可见气泡或液平面。肝囊肿多无症状，肝脓肿常伴有发热、疼痛等感染症状。肝囊肿与肝脓肿的鉴别诊断病变性质边界与形态密度差异临床症状

03肝脏肿瘤的CT诊断

肝血管瘤的典型表现平扫表现肝血管瘤在CT平扫上多表现为低密度影，边缘清晰，呈圆形或椭圆形。增强扫描表现延迟扫描表现肝血管瘤在动脉期明显强化，呈现“早出早归”的特征，即在早期迅速强化，随时间延长强化程度逐渐下降。在延迟期，肝血管瘤的密度逐渐降低，与周围肝实质的密度差异逐渐缩小，呈现“等密度”或“低密度”改变。123

原发性肝癌的CT分期CT表现为肝内低密度结节或肿块，边缘模糊，有时可见“晕征”或“包膜征”。早期肝癌CT表现为肝内多发结节或肿块，密度不均，边缘不清，常伴有门静脉癌栓或下腔静脉癌栓。进展期肝癌CT表现为肝内弥漫性病变，伴有大量腹水、门静脉高压和肝外转移。晚期肝癌

转移性肝癌的影像特点多发结节或肿块转移性肝癌在CT上常表现为肝内多发结节或肿块，大小不一，密度不均。肝外转移转移性肝癌常伴有肝外转移，如淋巴结转移、腹膜转移等，表现为腹腔内多发结节或肿块。边缘模糊转移性肝癌的结节边缘多模糊不清，常呈“牛眼征”或“环征”。门静脉受累转移性肝癌常侵犯门静脉，导致门静脉高压和癌栓形成，表现为门静脉增宽、门脉高压和侧支循环形成。

04肝脏创伤与血管性病变

肝挫裂伤的CT分级Ⅰ级肝包膜下血肿，无实质破裂，CT表现为肝实质内低密度区。Ⅱ级肝实质内血肿，有轻微包膜撕裂，CT表现为肝实质内高密度影。Ⅲ级肝实质破裂，有明显出血，CT表现为肝实质内不规则低密度区。Ⅳ级严重肝破裂，伴肝周血肿，CT表现为肝实质多处断裂，肝周高密度影。

门静脉高压的CT评估门静脉高压的CT表现门静脉增宽，侧支循环形成，腹水，肝实质萎缩。侧支循环的CT表现门静脉高压的并发症胃底食管静脉曲张，脾肿大及脾功能亢进，肠系膜上静脉扩张。肝性脑病，肝肾综合征，肝肺综合征。123

布加综合征的影像学特征肝静脉阻塞的CT表现肝大，肝静脉扩张，肝实质密度不均匀。030201下腔静脉阻塞的CT表现下腔静脉增宽，肝内静脉扩张，肝实质密度不均匀。布加综合征的CT鉴别诊断肝硬化，肝肿瘤，肝静脉先天性发育异常。

05鉴别诊断与临床意义

良性肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性肿瘤多呈分叶状、毛刺状或不规则形，边缘模糊。良性肿瘤密度多均匀，强化程度较低；恶性肿瘤密度多不均匀，强化程度较高，且常出现不规则强化