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高血压的分级管理

高血压的诊断、分级和危险分层

一、定义和分级

在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。18岁以上成人的血压，按不同水平进行以下分类：

血压水平的定义和分类（mmHg）

类别

正常血压正常高值高血压

1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压

收缩压3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C300mg/24h）·外周血管疾病

腹型肥胖*WC男性≥85cm男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）

女性≥80cm女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）

肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动

·高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L

·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿

注*TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指

数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。*为中国肥胖工作组标准。

（二）分层标准

按照危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等合并作用将危险量化为低危、中危、高危和很高危四档。

按危险分层量化地估计预后

血压（mmHg）

其它危险因素和病史

1级高血压SBP140-159或DBP90-99

I无其它危险因素Ⅱ1-2个危险因素Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存的临床情况

很高危低危中危高危

很高危2级高血压SBP160-179或DBP100-109中危中危高危

很高危3级高血压SBP≥180或DBP≥110高危很高危很高危