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2025/12/28

营养科临床营养干预案例

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

案例基本情况

02

营养干预过程

03

营养干预效果

04

案例总结与启示

案例基本情况

01

患者基本信息

一般人口学资料

患者男性，45岁，IT行业从业者，身高175cm，体重92kg，BMI29.9kg/m²，符合肥胖诊断标准，有10年高血压病史。

临床诊断与营养风险评估

确诊2型糖尿病3年，空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，NRS2002评分3分，存在高营养风险。

病情诊断情况

基础疾病诊断

患者因糖尿病入院，空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，伴周围神经病变，符合2型糖尿病诊断标准。

营养相关并发症评估

经皮褶厚度测量，患者三头肌皮褶厚度10.2mm（正常范围12.5-16.5mm），存在中度蛋白质-能量营养不良。

合并症诊断

患者同时患有高血压（血压156/98mmHg）、血脂异常（LDL-C4.2mmol/L），形成代谢综合征临床表现。

营养干预过程

02

营养评估方法

膳食调查法

通过24小时回顾法，记录患者过去24小时进食种类和量，如某糖尿病患者早餐吃2个馒头、1个鸡蛋、250ml牛奶。

人体测量法

测量身高、体重、BMI等，如对某肥胖患者，身高175cm，体重90kg，计算BMI为29.4，判定为超重。

营养评估方法

生化检查法

检测患者血液中白蛋白、血红蛋白等指标，某肝硬化患者白蛋白28g/L，提示存在营养不良风险。

临床症状与病史采集法

询问患者饮食偏好、消化情况及疾病史，如某胃癌术后患者主诉进食后腹胀，影响营养摄入。

制定干预方案

个性化膳食计划制定

针对糖尿病患者，根据其BMI28.5kg/m²、空腹血糖8.3mmol/L，设计每日1500kcal低GI膳食，如早餐用燕麦粥替代白粥。

特殊医学用途配方食品（FSMP）应用

对胃癌术后营养不良患者，选用短肽型FSMP，每日分4次管饲，2周后血清白蛋白从28g/L升至35g/L。

营养教育与行为干预

为肥胖青少年制定321饮食法则：3餐定时、2拳蔬菜、1掌心蛋白质，配合每周3次30分钟运动指导。

方案实施细节

个性化膳食配餐

针对糖尿病患者，每日提供1800kcal餐食，早餐含2两杂粮馒头+1个鸡蛋+200ml无糖豆浆，严格控制碳水化合物占比45%。

营养教育与行为干预

每周开展2次小组营养课，通过食物交换份模型指导患者搭配膳食，某三甲医院数据显示干预后患者血糖达标率提升32%。

方案实施细节

餐食制备与配送管理

采用中心厨房统一制作，使用-4℃冷链车配送至科室，每餐配备营养师现场核对餐食重量偏差不超过±5g。

效果动态监测

每日监测患者餐后2小时血糖及体重变化，如某肝硬化腹水患者经7天高蛋白低脂膳食干预后，腹围减少4.5cm。

方案调整依据

一般人口学特征

患者为45岁男性，某IT企业中层管理者，身高175cm，体重92kg，BMI29.9kg/m²，符合肥胖诊断标准。

基础疾病与用药史

确诊2型糖尿病3年，目前口服二甲双胍缓释片0.5g/次，每日2次，空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L。

营养干预效果

03

身体指标变化

基础疾病诊断

患者因多饮多尿入院，检测空腹血糖8.7mmol/L、糖化血红蛋白7.2%，结合临床症状确诊为2型糖尿病。

营养相关并发症评估

经检查发现患者BMI28.5kg/m²，甘油三酯3.1mmol/L，存在中心性肥胖及血脂异常。

合并症诊断结果

患者自述关节疼痛3月，X光显示膝关节退行性改变，确诊2型糖尿病合并骨关节炎。

患者主观感受

个性化膳食结构设计

针对糖尿病患者，设计每日1500kcal低GI餐单，如早餐燕麦粥配鸡蛋，午餐杂粮饭配清蒸鱼，晚餐蔬菜豆腐汤。

特殊人群营养支持方案

对术后吞咽困难患者，采用肠内营养制剂滴注，初始速率30ml/h，逐步调整至80ml/h。

营养教育与行为干预

通过每周1次饮食日记分析，指导患者用食物交换份法选择零食，如用1个苹果替换2块巧克力。

案例总结与启示

04

案例成功经验

膳食调查法

通过24小时回顾法，记录患者过去24小时饮食，如某糖尿病患者每日摄入主食250g、蛋白质50g，评估能量及营养素摄入。

人体测量法

测量身高、体重、腰围等，如某肥胖患者BMI32kg/m²、腰围105cm，结合标准判断营养状况。

案例成功经验

生化指标检测

检测血清白蛋白、前白蛋白等，某肝硬化患者血清白蛋白28g/L，提示存在蛋白质营养不良风险。

临床症状与体征评估

观察患者是否有消瘦、水肿、皮肤干燥等，某肾病综合征患者双下肢水肿，伴肌肉萎缩，辅助判断营养问题。

对后续工作启