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2026年疼痛科医师面试题集及答案解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于慢性疼痛的评估，以下哪项描述最为准确？

A.仅依赖患者主诉，无需体格检查

B.应结合疼痛评分量表、影像学检查及心理评估

C.仅需疼痛专科医师评估，无需多学科协作

D.疼痛持续时间短于3个月无需重视

答案：B

解析：慢性疼痛评估需综合多维度信息，包括疼痛评分（如NRS）、功能影响、心理状态（焦虑抑郁）、影像学辅助（MRI/CT），并强调多学科协作（如疼痛科、康复科、心理科）。选项A忽视客观检查，选项C过于局限，选项D错误，慢性疼痛定义即持续≥3个月。

2.以下哪种药物不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？

A.布洛芬

B.双氯芬酸

C.芬太尼

D.美洛昔康

答案：C

解析：芬太尼为阿片类镇痛药，其余为NSAIDs，通过抑制环氧合酶减轻炎症疼痛。

3.腰背痛患者行椎间孔镜手术适应证不包括以下哪项？

A.单节段椎间盘突出伴神经根压迫

B.椎管狭窄导致间歇性跛行

C.疼痛持续超过1年且保守治疗无效

D.合并严重骨质疏松症

答案：D

解析：椎间孔镜适用于微创解除神经压迫，骨质疏松增加手术风险，属禁忌证。

4.三叉神经痛药物治疗首选是？

A.普萘洛尔

B.卡马西平

C.丙米嗪

D.托吡酯

答案：B

解析：卡马西平是三叉神经痛经典一线药物，有效率＞80%，需注意肝肾功能监测。

5.癌性疼痛患者出现呼吸抑制时，应立即采取的措施是？

A.加大阿片类药物剂量

B.静脉注射纳洛酮

C.口服纳曲酮

D.肌注吗啡缓释片

答案：B

解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制，其他选项均可能加重中毒。

6.关于射频消融治疗，以下说法错误的是？

A.可用于带状疱疹后神经痛

B.通过破坏病变神经末梢缓解疼痛

C.椎间盘射频消融可能损伤脊髓

D.治疗后疼痛完全消失为理想效果

答案：D

解析：射频效果因人而异，通常疼痛缓解70%-80%为成功，完全消失少见且需警惕过度损伤。

7.以下哪种神经阻滞技术常用于复杂区域疼痛综合征（CRPS）治疗？

A.椎旁神经干阻滞

B.星状神经节阻滞

C.神经干射频

D.酚酞神经封闭

答案：D

解析：酚酞神经封闭（高浓度局麻药+阿片类药物）可通过神经化学破坏缓解CRPS炎症性疼痛。

8.急性胰腺炎早期疼痛最可能由哪种因素引起？

A.胰腺缺血

B.胰酶外渗致腹膜刺激

C.胆结石嵌顿

D.胰腺假性囊肿

答案：B

解析：急性胰腺炎早期（24小时内）疼痛源于胰酶激活自身消化，后期可能合并感染或假性囊肿。

9.神经病理性疼痛的病理生理机制不包括？

A.神经元纤维化

B.中枢敏化

C.血管舒张异常

D.树突再生异常

答案：C

解析：神经病理性疼痛机制涉及神经重构（如纤维化、树突异常）及中枢敏化，血管异常主要见于炎症性疼痛。

10.儿童急性阑尾炎的典型腹痛部位是？

A.脐周

B.右下腹固定压痛

C.左下腹

D.肩背部放射痛

答案：A

解析：儿童早期腹痛多不固定（脐周），后期才转移至右下腹，需警惕非典型表现。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.慢性疼痛的治疗方案应包含哪些要素？

A.药物治疗（对乙酰氨基酚、NSAIDs、阿片类）

B.物理治疗（TENS、热疗、冲击波）

C.精神心理干预（认知行为疗法）

D.非药物手段（针灸、经皮神经电刺激）

答案：A、B、C、D

解析：慢性疼痛需阶梯治疗，整合药物、物理、心理、介入及替代疗法。

12.腰突症保守治疗有效的指征包括？

A.椎间盘突出≤3mm且无神经根压迫

B.MRI显示纤维环完整

C.疼痛VAS评分≤4分

D.直腿抬高试验阴性

答案：A、B、D

解析：纤维环完整性及无神经压迫是保守治疗基础，VAS评分≤3分更佳（0-10分制）。

13.带状疱疹后神经痛的药物治疗可选？

A.阿米替林

B.加巴喷丁

C.普瑞巴林

D.硝苯地平

答案：A、B、C

解析：三药均通过不同机制（抗抑郁、钙通道阻滞）缓解神经病理性疼痛，硝苯地平主要降血压。

14.介入治疗中需警惕的并发症有？

A.出血

B.感染

C.穿刺部位血肿

D.神经损伤

答案：A、B、C、D

解析：任何介入操作均存在出血、感染、血肿及神经损伤风险，需严格无菌操作。

15.骨水泥椎体成形术适应证包括？

A.病理性骨折

B.脊柱转移瘤疼痛

C.椎体压缩性骨折伴神经压迫

D.脊柱骨质疏松性骨折

答案：A、B、D

解析：神经压迫需联合减压手术，单纯疼痛（如骨质疏松性骨折）可单独行椎体成形术。

16.复杂区域疼痛综合征（CRPS）诊断标准（Budapes