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肾脏血管超声检查技术规范

Contents

目录

检查原理与适应症

设备与准备规范

标准检查流程

常见病变评估

结果分析与报告

临床应用与质控

PART

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检查原理与适应症

超声波是一种高频振动波，具有方向性、穿透性和反射性等特点，可在人体组织中传播并反射回来形成图像。

超声成像基础原理

超声波的基本性质

通过探头向人体发射超声波，并接收反射回来的信号，再经过处理形成图像，用于医学诊断和治疗。

超声成像的工作方式

超声成像具有无创、无辐射、实时成像等优点，但受到成像质量、伪影等因素的影响。

超声成像的优缺点

肾脏血流动力学特征

肾脏血流灌注特点

肾脏是血流量较大的器官，其血流灌注量约占心排出量的20%-25%，且血流速度较快。

肾内血管分布与特点

肾脏血流动力学参数

肾内血管分布丰富，包括肾动脉、肾小动脉、肾小球毛细血管网等，各级血管之间形成复杂的血管网络。

包括肾血流量、肾血管阻力、肾滤过率等，是评估肾脏功能的重要指标，可通过超声测量获得。

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临床适应症与禁忌症

肾脏血管超声检查适用于肾动脉狭窄、肾动脉瘤、肾动脉血栓形成、肾静脉血栓形成、肾动脉发育不良、肾实质病变等疾病的诊断与鉴别诊断。

临床适应症

对于严重的心力衰竭、重度休克、呼吸衰竭等患者，应谨慎进行肾脏血管超声检查，以免加重病情。对于急性肾衰竭、尿毒症等患者，超声检查可能无法提供有效信息，应视为禁忌症。

临床禁忌症

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02

PART

02

设备与准备规范

高频探头选择标准

选用7.5MHz以上的高频线阵探头，以保证图像清晰度和分辨率。

探头频率

选用电子凸阵或扇扫探头，以提高探测深度和准确度。

探头类型

选择具有高分辨率、高敏感度和低噪音的探头，以确保诊断准确性。

探头性能

彩色增益

调节彩色增益使血流信号清晰，避免过度增益导致的噪声干扰。

速度标尺

根据血流速度选择适当的速度标尺，避免过高或过低的设置导致的误差。

滤波

适当调节滤波器，以减少噪声干扰，提高诊断准确性。

彩色多普勒角度

选择适当的彩色多普勒角度，以获得准确的血流信息。

彩色多普勒参数设置

患者检查前准备事项

空腹检查

患者需空腹检查，以减少胃肠气体对图像的干扰。

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排尿排便

检查前让患者排尿排便，以减少膀胱和肠道对肾脏的压迫。

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休息与体位

让患者充分休息，保持仰卧位或俯卧位，使肾脏充分暴露，便于检查。

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穿着与佩戴

患者穿着应宽松舒适，避免佩戴金属饰品，以免干扰检查结果。

04

PART

03

标准检查流程

体位摆放与定位方法

仰卧位

侧卧位

俯卧位

定位方法

患者仰卧，腹部放松，双手自然放于身体两侧，双下肢伸直。

患者俯卧，腹部垫高，双手自然放于头部两侧，双下肢伸直。

患者侧卧，被检查侧在上，另一侧手臂自然放于身体前方，下肢屈曲。

通过触诊确定肾脏位置，或根据体型和肾脏大小调整探头位置。

肾动脉主干扫描路径

腹部正中线

自腹主动脉发出，沿腹部正中线向上扫查。

腹主动脉与肠系膜上动脉夹角

寻找肾动脉起始部，注意避免遗漏。

肾门部

肾动脉进入肾脏前，在肾门部发出分支，进入肾脏。

肾内血管

肾动脉进入肾脏后，发出分支供应肾实质，需仔细扫查。

血流频谱采集规范

频谱取样框

放置在肾动脉主干或分支处，调整取样框大小和角度，确保血流频谱清晰。

注意事项

避免呼吸、运动等因素对频谱采集的干扰，确保检查结果的准确性。

频谱参数设置

调整频谱参数，包括频谱速度、滤波范围等，以获得最佳频谱图像。

频谱分析

观察频谱形态、峰值流速、阻力指数等参数，评估肾动脉血流情况。

PART

04

常见病变评估

肾动脉狭窄诊断标准

肾动脉狭窄的超声表现

肾动脉狭窄处血流速度增快，狭窄后段血流速度减慢，狭窄处与狭窄后段比值增大。

肾动脉狭窄的诊断标准

肾动脉狭窄的间接超声征象

肾动脉峰值流速超过肾动脉狭窄处流速的2倍以上，或肾动脉狭窄处与狭窄后段峰值流速比值大于2.0。

患侧肾脏体积缩小，肾实质回声增强，叶间动脉频谱形态改变等。

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肾静脉血栓特征识别

肾静脉血栓的超声表现

肾静脉血栓的超声诊断标准

肾静脉血栓的间接超声征象

肾静脉管腔内见血栓回声，部分或完全阻塞管腔，急性期血栓呈均质低回声，慢性期呈强回声或混合回声。

急性期可见肾体积增大，肾实质回声增强，肾静脉管腔增宽，肾静脉内血流信号减少或消失；慢性期可见患侧肾体积缩小，肾实质回声增强，叶间动脉频谱形态改变等。

结合临床表现及实验室检查，如超声发现肾静脉管腔内血栓回声，即可作出诊断。

假性动脉瘤呈瘤样扩张，与动脉相连通，瘤壁由纤维组织构成，瘤腔内可见血栓或涡流。

假性动脉瘤鉴别要点

假性动脉瘤的超声表现

与真性动脉瘤的鉴别，真性动脉瘤的瘤壁由动脉壁的三层结构构成，而假性动脉瘤的瘤壁缺乏动脉壁结构；与肾囊肿的鉴别，肾