大脑动脉闭塞脑梗死的护理课件.pptxVIP

第一章脑动脉闭塞脑梗死的概述与认识第二章脑梗死急性期护理评估第三章脑梗死药物治疗护理第四章脑梗死并发症预防与管理第五章脑梗死康复护理第六章脑梗死长期管理与二级预防

01第一章脑动脉闭塞脑梗死的概述与认识

突发性肢体无力与认知障碍的紧急应对脑梗死是一种突发性脑血管疾病，通常在睡眠或晨起时发作。典型的临床表现包括一侧肢体无力或瘫痪、口角歪斜、言语不清等症状。以下是一个典型的病例分析，帮助理解脑梗死的紧急性。**病例引入**：65岁男性，晨起时发现右侧肢体完全无力，无法持物，伴有口角歪斜，言语不清。就医后CT显示左侧大脑中动脉供血区低密度灶，诊断为脑梗死。这种情况下，护士需要立即启动急救流程，并迅速评估患者的生命体征和神经功能缺损情况。**数据呈现**：中国每年新增脑卒中患者约200万，其中70%为缺血性脑梗死。脑梗死是导致成人残疾和死亡的首要原因之一。护士需要掌握脑梗死的流行病学数据，以便更好地进行预防和护理工作。**护理认知**：脑梗死发病后4.5小时内为黄金治疗时间，但仅35%患者能获得及时救治。护士需掌握早期识别与快速反应机制，如发现患者出现突然的肢体无力、言语不清等症状，应立即呼叫急救中心并准备必要的急救设备。**早期识别的要点**：1.观察患者是否有突然的肢体无力或麻木，尤其是面部、手臂或腿部。2.注意患者是否有言语不清或理解困难的情况。3.观察患者是否有突然的视力模糊或复视。4.注意患者是否有突然的头晕或失去平衡。5.观察患者是否有剧烈头痛。通过这些早期识别的要点，护士可以迅速判断患者是否可能患有脑梗死，并采取相应的急救措施。

脑梗死病因病理分析动脉粥样硬化斑块脱落微栓子栓塞血流动力学障碍占病例的65%，主要发生在颈动脉内膜病变处。脂质核心破裂形成栓子，随血流进入脑血管，导致脑组织缺血坏死。占病例的20%，主要来源于心脏附壁血栓或动脉粥样硬化微栓子。这些微栓子随血流进入脑血管，导致小范围脑组织缺血。占病例的15%，主要发生在血流缓慢或血管狭窄的情况下。当血流速度减慢或血管腔狭窄超过70%时，脑组织供血不足，导致缺血梗死。

脑梗死危险因素分析高血压糖尿病吸烟收缩压140mmHg舒张压90mmHg长期高血压导致血管壁损伤，增加脑梗死风险空腹血糖126mg/dL餐后2小时血糖200mg/dL糖尿病导致血管病变，增加脑梗死风险每日吸烟10支吸烟导致血管内皮损伤，增加脑梗死风险戒烟是预防脑梗死最有效的措施之一

02第二章脑梗死急性期护理评估

生命体征监测与意识状态评估脑梗死急性期的护理评估是至关重要的，主要包括生命体征监测和意识状态评估。以下是一些详细的评估方法和注意事项。**监测参数**：-生命体征四维监测：血压（每2小时）、心率（每30分钟）、呼吸（每2小时）、体温（每4小时）。-特殊指标：血氧饱和度（94%）、血气分析（PaO270mmHg）。**意识评估量表**：-GCS评分变化曲线：如患者由13分降至10分，提示颅内压升高。-警觉状态分级：清醒（可定向）、昏睡（刺激可睁眼）、昏迷（无反应）。**评估方法**：1.使用血压计、心电监护仪、呼吸机等设备进行连续监测。2.通过GCS评分系统评估患者的意识状态。3.定期进行血氧饱和度和血气分析。**注意事项**：-监测数据应及时记录并报告医生。-如发现生命体征异常，应立即通知医生并采取相应措施。-患者的意识状态变化是颅内压增高的早期信号，应密切观察。**意识评估的要点**：1.观察患者是否有定向力障碍，如无法说出自己的名字或所在地点。2.注意患者是否有反应迟钝或无反应的情况。3.观察患者是否有胡言乱语或幻觉。4.注意患者是否有瞳孔不等大或对光反射消失。通过这些评估方法，护士可以及时发现患者的生命体征和意识状态变化，并采取相应的护理措施。

神经功能缺损评估NIHSS量表GCS评分肢体运动功能分级NIHSS量表是评估脑梗死患者神经功能缺损程度的常用工具，总分0-42分，评分越高表示神经功能缺损越严重。GCS评分是评估患者意识状态的常用工具，总分0-15分，评分越低表示意识状态越差。肢体运动功能分级是评估患者肢体运动能力的常用工具，0级表示完全瘫痪，5级表示正常运动。

脑水肿与并发症监测脑水肿监测并发症监测颅内压监测脑水肿是脑梗死常见的并发症，会导致颅内压升高，严重时可导致脑疝。监测方法：脑电图、脑磁共振成像（MRI）等。注意事项：如发现脑水肿，应立即通知医生并采取相应措施。并发症包括肺栓塞、泌尿系统感染、应激性溃疡等。监测方法：彩色多普勒超声、尿常规、胃镜等。注意事项：如发现并发症，应立即通知医生并采取相应措施。颅内压监测是脑水肿监测的重要手段，常用的监测方法包括硬膜外传感器和脑室引流管。注意事项：如发现颅内压升高，应立即通知医