杰富瑞介绍睡眠呼吸暂停综合征的危害和诊断方法.pptVIP

睡眠呼吸暂停综合征的危害和诊断方法;人的一生大约有1／3的时间在睡眠中度过

机体能量的补充、激素的分泌、组织的再生都是在睡眠中进行

消除疲劳，恢复体力

保护大脑，恢复精力

增强免疫力，康复机体

促进生长发育

保护人的心理健康

;睡眠障碍;睡眠障碍发病率;睡眠量的不正常;睡眠量的不正常;睡眠中的发作性异常;左图为多导睡眠监测效果图

采集了如下信号通道：

1、EEG（脑电图）

2、EOG（眼电图）

3、下颌EMG（下颌肌电图）

4、EKG（心电图）

5、LegEMG（肢体肌电图）

6、呼吸气流

7、鼾声

8、胸运动

9、腹运动

10、血氧饱和度（手指部位）

11、脉搏

12、脉搏容积波

13、体位（睡眠的姿势）

14、体动（睡眠中的运动）

15、通常还有同步视频监测录像功能;脑电的采集点位根据国际脑电图学会的10/20系统电极放置方法来选取。

睡眠监测中的脑电，AASM规定采集3导，另外3导作为备用。

F4-M1、F3-M2

C4-M1、C3-M2

O2-M1、O1-M2;睡眠分期;在整夜睡眠分4-6个循环：

醒的状态少于5%；Stage1、2占47-60%；

Stage3、4占13-23%；REM占20-25%。;NREM睡眠

; SleepAcademicAward *;EEG活动的定义：

α节律：8～13Hzβ节律：13～30Hz

δ节律：1～4Hzθ节律：4～8Hz

AASM睡眠分期：

W期（清醒）

1、枕部α节律超过一个时间单元的50%

2、伴有正常或增高的肌张力

N1期（NREM）

1、α节律衰减，被低振幅、混合频率代替，超过该时间单元的50%

2、出现4～8Hz节律、慢动眼

N2期（NREM）

1、K复合波（轮廓清晰且锐利，总时限≥0.5s）

2、纺锤波（一串或多串、频率在11～16Hz、持续时间≥5s）

N3期（NREM）

1、频率0.5～2Hz、波峰幅度＞75μ∨

2、一时间单元内慢波EEG的比例≥20%

R期（REM）

1、低振幅、混合频率EEG

2、低振幅EMG（睡眠记录最低值）

3、快眼动（不规则、锐利，眼动起始波通常＜500ms）; SleepAcademicAward *; SleepAcademicAward *; SleepAcademicAward *; SleepAcademicAward *; SleepAcademicAward *; SleepAcademicAward *;睡眠呼吸障碍;睡眠呼吸暂停的形成;阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA);阻塞性呼吸暂停（OSAS）：;中枢性睡眠呼吸暂停(CSA);中枢性呼吸暂停(CSAS)：;混合性睡眠呼吸暂停(MSA);混合性呼吸暂停：;低通气(hypopnea);低通气：;呼吸相关觉醒反应;判断呼吸暂停综合征标准

;低血氧症划分标准

;OSAHS;主要危险因素

;5．OSAHS的家族史。

6．长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。

7．长期吸烟。

8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

;临床表现

;OSAHS与高血压;OSAHS与冠心病;OSAHS与心律失常;OSAHS与卒中;代谢综合征患者的OSAHS发生率显著升高，而且OSAHS患者空腹血糖增高、胰岛素抵抗和糖尿病的发生率远高于健康人群。

研究显示，OSAHS与胰岛素抵抗独立相关。资料显示，OSAHS患者中糖尿病患病率＞40%，而糖尿病患者中OSAHS患病率可达23%以上。

血脂异常在OSAHS人群普遍存在。研究证实，OSAHS患者的高血脂与AHI、呼吸暂停持续时间，夜间SaO2以及降低程度和持续时间有关。

;OSAHS与慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为常见的呼吸疾病，二者并存率很高，被称为“重叠综合征”。

;调查显示，50％~76%的OSAHS患者有胃食道反流，OSAHS患者经CPAP治疗后反流症状明显减少。

OSAHS还可引起低氧性肝损害。

在190位转氨酶增高、影像学与病理诊断为非酒精性肝损害患者中，87人（46%）有OSAHS的临床症状。肝脏活检证实病情严重者伴有OSAHS症状的比率高达63%。

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