损伤控制专题讲座课件.ppt

概述

随着院前急救系统的完善和复苏技术的提高严重创伤患者院前死亡率明显减低，但表现出一系列严重的病理生理的紊乱，部分严重创伤患者难以承受严重损伤脏器的切除和复杂的消化道重建手术。即使勉强手术，术后死亡率也高达70%-100%。正如LordMoynihan所言“现代外壳医生必须使患者安全适应外科手术”。如何通过阶段性的修复和协同治疗能够达到安全的接受确定性手术，是损伤控制外科的目的。损伤控制外科理论已被越来越多的外科医生接受并应用到对严重创伤患者的处理过程中，死亡率降至50%以下，显著提高了抢救成功率。

损伤控制外科概念

在救治严重创伤患者时，根据其生理耐受程度，采用分期治疗的模式，以止血和稳定生命体征作为优先目标，然后进入ICU复苏，生命体征平稳后再进行剖腹探查和确定性手术，最大限度的减少内环境紊乱对患者的损害，降低死亡率。

损伤控制外科的发展史

1894年：Kusnetzoff和Pensky首先对严重肝损伤的患者纱布填塞止血的方法，挽救了患者生命。

1908年：Pringle首先阐述压迫止血的原理并报告了肝脏出血应用填塞止血的病例

1913年：Halsted对此进行了改进。

1935年：Whipple报道对壶腹部癌分期手术，提高了手术的成功率和治愈率，这是现代损伤控制外科的最早实践。

二战及越南战争期间：分期手术，分期救治的概念在战伤救治中得到充分的发展，主要是受技术和条