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无菌技术的原则

演讲人：

日期:

06

监测与验证流程

目录

01

准备工作

02

消毒与灭菌方法

03

个人防护措施

04

环境控制要求

05

无菌操作实践

01

准备工作

设备和材料准备

一次性耗材管理

确保一次性注射器、导管等耗材原包装完好且在有效期内，拆封前需核对产品规格及灭菌标识，避免交叉污染。

无菌包装材料使用

所有器械和敷料必须采用医用级包装材料（如纸塑袋、无纺布）密封，并标注灭菌日期和有效期。包装破损或受潮的物料严禁使用。

灭菌设备选择与验证

需选用高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器或化学灭菌剂等专业设备，并定期验证其灭菌效果，确保达到无菌标准。灭菌前应检查设备运行状态及参数设置（如温度、压力、时间）。

操作人员卫生准备

操作前需执行七步洗手法，使用抗菌洗手液和流动水清洁双手至少40秒，随后用75%酒精或速干手消毒剂进行二次消毒。

规范洗手与消毒

穿戴一次性无菌帽、口罩、手套及无菌手术衣，口罩需完全覆盖口鼻，手套佩戴后避免接触非无菌区域。长发必须全部包裹在帽内。

无菌着装要求

操作中禁止交谈、咳嗽或触摸面部，若手套污染或破损须立即更换，并重新消毒手部。

行为准则

01

02

03

工作区清洁处理

01.

环境消毒流程

工作台面需先用含氯消毒剂（如500mg/L有效氯）擦拭，再以无菌纱布覆盖。紫外线灯照射30分钟以上，确保空气微生物达标。

02.

分区管理

严格划分清洁区、污染区与无菌区，器械和物品按单向流程传递，避免逆向交叉。无菌物品存放柜距地面至少20cm，保持干燥通风。

03.

废弃物处置

污染敷料、针头等须投入专用锐器盒或医疗废物袋，密封后贴生物危害标签，交由专业机构集中处理。

02

消毒与灭菌方法

常用灭菌技术选择

高压蒸汽灭菌法

适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品，通过饱和蒸汽在高温高压下杀灭所有微生物，包括细菌芽孢，确保彻底灭菌。

干热灭菌法

主要用于玻璃器皿、金属器械等耐高温但不宜湿热的物品，通过高温干热空气长时间作用破坏微生物蛋白质结构实现灭菌。

环氧乙烷气体灭菌

适用于不耐高温高湿的精密仪器、塑料制品等，通过烷基化作用破坏微生物DNA，需严格控制浓度、温度和暴露时间。

辐射灭菌法

利用γ射线或电子束穿透物品，直接破坏微生物核酸结构，适用于一次性医疗用品和药品的工业化灭菌。

消毒剂正确应用

含氯消毒剂

醇类消毒剂

醛类消毒剂

季铵盐类消毒剂

如次氯酸钠，适用于环境表面和污染物品消毒，需根据污染程度调整浓度，避免与酸性物质混合以防氯气中毒。

以乙醇和异丙醇为主，用于皮肤和小型器械表面消毒，需确保接触时间足够且浓度在70%-80%时杀菌效果最佳。

如戊二醛，可用于内窥镜等不耐热器械的高水平消毒，但需注意其刺激性和残留毒性，使用后需充分冲洗。

适用于低风险环境清洁，对细菌有效但对芽孢和部分病毒效果有限，需避免与阴离子表面活性剂混用。

灭菌效果验证标准

生物指示剂验证

使用嗜热脂肪芽孢杆菌或枯草芽孢杆菌等标准菌株，通过培养检测灭菌后是否仍有存活芽孢，直接反映灭菌过程有效性。

化学指示剂监测

利用变色反应或条纹移动的化学指示卡/胶带，实时显示灭菌参数（如温度、压力）是否达到预设阈值。

物理参数记录

通过灭菌设备内置传感器记录温度、压力、时间等数据，确保灭菌周期全程符合技术规范要求。

无菌检验抽样测试

对灭菌后的物品随机抽样进行微生物培养，确认无任何微生物生长，作为灭菌质量的最终保障措施。

03

个人防护措施

防护装备穿戴规则

严格按照防护服、口罩、护目镜、手套的顺序穿戴，确保每层防护装备覆盖严密，避免皮肤或黏膜暴露于污染环境。

穿戴顺序标准化

选择尺寸合适的防护装备，口罩需进行气密性测试，防护服无破损，手套与袖口需完全贴合，防止污染物渗入。

装备适配性检查

完成穿戴后需进行弯腰、伸展等动作测试，确认装备无移位或松动，保障操作过程中的防护有效性。

穿戴后活动测试

01

02

03

手部卫生执行步骤

七步洗手法规范

采用流动水湿润双手后，按掌心对搓、手背交叉、指缝交错、指尖揉搓、拇指旋转、手腕清洁的步骤，持续至少40秒。

手消毒剂使用要点

在无可见污染时，取足量含酒精的手消毒剂覆盖双手所有表面，揉搓至完全干燥，重点处理指甲缝和指关节等易遗漏区域。

手套更换频率控制

每完成一项高风险操作或接触不同患者前必须更换手套，脱除时需避免触碰外层污染面，并立即执行手卫生。

交叉污染避免技巧

分区操作管理

明确划分清洁区、半污染区和污染区，器械与耗材按单向流程传递，禁止逆向移动或混放。

无菌屏障维护

使用无菌巾覆盖器械台，开包后边缘视为污染区，操作时保持身体在无菌区域上方，避免跨越无菌面。

废弃物分类处置

锐器立即投入防刺穿容器，感染性废物使用双层黄色垃圾袋密封，并标注生物危害标识，减少环境暴露风险。

04

环境控制要求

无菌